Journal des troubles sanguins et de la transfusion

Abstrait

La perfusion d'albumine à 25 % maintient l'activité de l'antithrombine III (AT) après l'administration d'un agent AT chez des patients gravement malades atteints de coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)

Mayuki Aibiki, Noriyasu Fukuoka, Shiro Bando, Hironori Matsumoto, Muneaki Ohshita, Souichi Maekawam et Jun Takebe

Objectif : Rapporter pour la première fois le cas de patients gravement malades atteints de coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) chez lesquels la perfusion d'une solution d'albumine à 25 % produit des élévations remarquables des activités d'antithrombine III (AT) plasmatique après administration d'agents AT.

Conception : Étude prospective observationnelle. Interventions : 1) Les activités AT plasmatiques ont été mesurées en série chez des patients atteints de CIVD après administration d'AT, ce qui nous a permis d'analyser leur pharmacocinétique ; 2) Comparaisons des activités AT entre deux groupes recevant un agent AT avec ou sans perfusion d'une solution d'albumine à 25 % ; 3) Des examens in vitro ont été menés pour définir si l'application d'albumine elle-même influencerait directement un système de mesure d'AT en utilisant des échantillons ayant déjà déterminé les niveaux d'activités AT.

Méthodes et principaux résultats : Vingt patients critiques consécutifs atteints de CIVD ont été divisés en deux groupes : les groupes recevant des agents AT de 1 500 unités avec (N = 11) et sans (N = 9) l'application de solutions d'albumine à 25 % . Les patients traités avec des solutions d'albumine après les agents AT ont montré des élévations remarquables des activités de pic et de creux d'AT, tandis que les patients recevant la même dose d'agents AT sans co-administration d'albumine n'ont pas maintenu son activité de creux. Les analyses pharmacocinétiques ont révélé que les patients avaient raccourci la demi-vie de distribution d'AT, suggérant une perméabilité vasculaire améliorée. Les niveaux d'activités d'AT chez les patients traités à la fois par l'albumine et les agents AT (N = 11) étaient significativement plus élevés que chez ceux sans administration d'albumine (N = 9, p = 0,01). De plus, les applications d'albumine in vitro au système de mesure d'AT n'ont pas eu d'effet sur ses valeurs dans les échantillons.

Conclusion : Il s'agit du premier rapport indiquant que l'administration de 25 % d'albumine pourrait augmenter et maintenir les activités d'AT, même lorsqu'une dose limitée d'AT était administrée à des patients atteints de CIVD présentant une perméabilité vasculaire accrue. Cela pourrait être dû à un certain effet de liaison de l'albumine, qui devra être défini à l'avenir.