Journal des troubles sanguins et de la transfusion

Abstrait

β-thalassémie intermédiaire avec hémolyse immunitaire pendant la grossesse : rapport de deux cas

Khawla M Belhoul, Ahmed M Khadhim, Hany E Dewedar et Fatheya Al-Khaja

La transfusion sanguine pour traiter la β-thalassémie intermédiaire (BTI) pendant la grossesse comporte un risque majeur de déclenchement d'alloanticorps qui provoquent une hémolyse, qui peut évoluer vers une anémie hémolytique réfractaire sévère. De plus, une anémie hémolytique auto-immune peut se développer soit simultanément, soit peu de temps après une allo-immunisation induite par une transfusion sanguine. Ici, l'évolution et l'issue réussie de la grossesse sont rapportées pour deux sœurs atteintes de BTI qui ont développé une hémolyse sévère après une transfusion sanguine. Le cas 1 a eu une insuffisance cardiaque à 31 semaines de gestation nécessitant une césarienne et une splénectomie. Elle a reçu du rituximab et a bien répondu. Le cas 2 a été induit à 28 semaines de gestation en raison d'un état fœtal peu rassurant. Aucun des deux cas n'a reçu de transfusion sanguine tôt dans l'enfance, ce qui aurait pu contribuer à l'hémolyse allo-immune sévère observée lorsqu'ils ont reçu des transfusions pendant la grossesse. Cependant, les deux patientes ont donné naissance à une progéniture viable. Le rapport de cas actuel est le premier à décrire à la fois l’issue maternelle et fœtale après un épisode d’hémolyse immunitaire chez des patientes enceintes atteintes de BTI.