Journal de médecine vasculaire et de chirurgie

Abstrait

Protocole thérapeutique combiné pour améliorer la fonction de pompage musculaire des membres inférieurs et le drainage lymphatique pour la guérison des ulcères veineux

Eduardo Simões Da Matta, Rodrigo Kikuchi, Clodoaldo Antônio De Sá, Sinval Adalberto Rodrigues-Junior et Amanda Naiara Gustman

Objectifs : Réaliser une évaluation basée sur un registre d'un protocole thérapeutique pour les ulcères veineux chroniques impliquant l'amélioration de la fonction musculaire des membres inférieurs ainsi que le drainage lymphatique et la compression inélastique.
Méthode : Nous avons observé soixante-cinq patients atteints d'ulcères veineux des membres inférieurs secondaires à une insuffisance veineuse chronique jusqu'à la fin du traitement ou le dernier suivi disponible. Le protocole de traitement comprenait une série d'exercices séquentiels avec des bandes à étirement court effectués trois fois par semaine : une heure de drainage lymphatique précédait chaque séance d'exercice, associée à des activités passives lymphomyocinétiques utilisant le dispositif RB3030. Tous les patients ont subi une compression inélastique soit avec une botte Unna, soit avec des bandes à étirement court. La périmétrie a été réalisée à deux niveaux différents du pied et à cinq niveaux distincts de la jambe, à l'aide d'un ruban commercial ordinaire. La plaie de l'ulcère a été photographiée avec un objet de dimension standard préétablie. La surface de chaque plaie a ensuite été estimée grâce au logiciel Imagej (National Institutes of Health) à l'aide d'un dessin à main levée entourant sa bordure. Français Des modèles linéaires généralisés ont mesuré l'association entre le traitement et les résultats, y compris le changement de la surface de l'ulcère, le temps jusqu'à la cicatrisation et la périmétrie du pied et de la cheville.
Résultats : La plupart des patients étaient des femmes, 20 % présentant un diagnostic de diabète sucré, 66,2 % d'hypertension et 3,1 % présentant des signes d'insuffisance artérielle. La localisation de l'ulcère était répartie de manière similaire sur les côtés (23,1 % contre 21,5), démontrant des pourcentages similaires de thrombose veineuse profonde antérieure (9,2 % du côté droit et 6,2 % du côté gauche). Le temps de cicatrisation moyen était de 37,24 jours. La plupart des ulcères (95,7 %) ont cicatrisé au cours de la période d'étude. Par rapport à leurs homologues, les patients avec une amplitude de mouvement de la cheville supérieure à 22 degrés ont présenté une meilleure réduction de la taille de la zone de l'ulcère : 1,78 (1,56, 2,03) contre 2,85 (2,23, 3,64), respectivement.
Conclusions : Les thérapies combinant renforcement musculaire, drainage lymphatique et thérapie compressive inélastique devraient faire partie des traitements des ulcères veineux chroniques.