Advances in Pharmacoepidemiology and Drug Safety

Abstrait

Comparaison des mesures basées sur les données de l'observance des agents hypoglycémiants oraux chez les patients bénéficiant de Medicaid

J Marc Overhage

Objectif : À l'aide de données cliniques observationnelles issues de notre échange local d'informations sur la santé , nous avons évalué différentes méthodes de mesure de l'adhésion aux antihyperglycémiants oraux (AHO) chez les patients atteints de diabète de type 2. L'objectif principal est de comparer différentes mesures d'adhésion aux AHO en fonction de leurs associations avec les taux d'hémoglobine glyquée A1c (HbA1c). L'objectif secondaire est d'examiner la relation entre les caractéristiques démographiques et cliniques des patients et le taux d'HbA1c . Méthodes : Un échantillon observationnel de 831 patients Medicaid atteints de diabète de type 2 dont les résultats du test HbA1c ont été enregistrés entre le 1er janvier 2001 et le 31 décembre 2005 a été identifié dans l'Indiana Network of Patient Care (INPC). L'adhésion aux AHO a été mesurée par le ratio de possession de médicaments (MPR), la proportion de jours couverts (PDC) et le nombre d'intervalles (GAP) pour des intervalles de 3, 6 et 12 mois avant la date du test HbA1c. Français Les associations entre ces neuf mesures d'adhésion à l'OHA et les taux d'HbA1c ont été examinées et comparées à l'aide de modèles linéaires généralisés à effets mixtes. L'âge du patient, le sexe, la race, la durée du traitement à l'OHA, le nombre d'OHA concomitants et la classe d'OHA ont été utilisés pour contrôler les facteurs de confusion possibles dans les analyses. Résultats : Les trois définitions d'adhésion à l'OHA ont montré une association cohérente et significative avec le contrôle de l'HbA1c. Les coefficients non ajustés allaient de -0,98 à -1,07 pour le PDC, de -0,90 à -0,92 pour le MPR et de 0,25 à 0,19 pour le GAP. Le PDC à 6 mois a montré la plus forte association avec les taux d'HbA1c dans les modèles non ajustés (-1,07, p < 0,0001) et ajustés (-1,12, p < 0,0001). Conclusion : Une meilleure adhésion à l'OHA est significativement associée à un taux d'HbA1c plus faible chez les patients Medicaid atteints de diabète de type 2. Le PDC à 6 mois est plus fortement corrélé au résultat que les autres mesures d’adhésion à l’OHA.