Journal de médecine vasculaire et de chirurgie

Abstrait

Un nouvel outil d'hémostase après angioplastie percutanée : le dispositif d'hémostase Hemcontm Pad

Susumu Oozawa, Teiji Akagi et Shunji Sano

Objectif : Cette étude prospective randomisée a comparé l'efficacité du tampon HemConTM à celle de la compression manuelle pour la ponction artérielle périphérique dans le cas d'une artériopathie périphérique. Méthodes : Cette étude était une investigation prospective monocentrique portant sur 50 patients consécutifs subissant des procédures interventionnelles pour une artériopathie périphérique. Après la fin de la procédure de cathéter, une randomisation 1:1 a été réalisée entre le tampon HemConTM et la pression manuelle conventionnelle (témoin). Avant le retrait de la gaine artérielle (4 à 6Fr), un examen sanguin a été effectué pour déterminer le temps de coagulation activé (ACT). La gaine fémorale a été retirée au lit du patient immédiatement après l'intervention. On a laissé sortir légèrement du sang du site d'accès et une pression avec le tampon HemConTM ou le répertoire a ensuite été appliquée manuellement pendant 2×ACT secondes. Après ce temps, l'opérateur a relâché la compression. Si le saignement persistait, une compression supplémentaire était poursuivie jusqu'à l'hémostase complète. Avant et après l'hémostase, la pression artérielle et le temps total d'hémostase ont été enregistrés. Nous avons vérifié le site de ponction et effectué une échographie pour détecter toute anomalie avant la sortie. Résultats : Nous avons obtenu une hémostase réussie chez 48 des 50 patients (96 % de réussite) ; deux patients ont été convertis en gaine surdimensionnée (10Fr) pendant la procédure de cathéter. Le temps moyen d'hémostase réussie après le retrait de la gaine était significativement plus court avec le tampon HemConTM de 53 % par rapport à la compression manuelle conventionnelle (681 ± 243 contre 362 ± 82 secondes, p < 0,001). Lors de l'examen échographique duplex, il n'y avait pas de thrombose dans l'artère du site d'accès. Conclusion : Le tampon HemConTM est efficace pour réduire le temps moyen d'hémostase. Ce dispositif peut faire gagner du temps au médecin et réduire les coûts à l'hôpital. De plus, ce dispositif peut contribuer au confort du patient, réduire le temps de compression et promettre une sortie planifiée.