Journal of Carcinogenesis & Mutagenesis

Abstrait

Étude pilote – Chimiothérapie néoadjuvante avec gemcitabine et S1 chez des patients atteints d'un cancer du pancréas résécable et marginalement résécable

Akira Matsushita, Yoshiharu Nakamura, Hiroki Sumiyoshi, Takayuki Aimoto, Tadashi Yokoyama et Eiji Uchida

Introduction : La chimiothérapie combinée avec gemcitabine et S-1 (GS) chez les patients atteints d'un cancer du pancréas métastatique avancé est supérieure à la gemcitabine seule en termes de taux de réponse et de survie sans progression. Nous avons étudié cette chimiothérapie combinée comme traitement néoadjuvant pour le cancer du pancréas résécable et marginalement résécable.

Méthodes : Onze patients atteints d'un cancer du pancréas résécable ou marginalement résécable ont reçu une chimiothérapie néoadjuvante avec GS (NeoGS) de juin 2011 à mars 2013 à la Nippon Medical School, et les résultats à court terme ont été évalués.

Résultats : L'âge médian était de 69,1 ans. Selon les critères du NCCN, 6 patients présentaient des maladies résécables et 5 des maladies marginales résécables. Tous les patients ont reçu Neo GS avec un cycle médian de 3,5 (plage : 2-11). Aucun événement indésirable grave, y compris le décès ou des complications mettant en jeu le pronostic vital, ne s'est produit. Les toxicités liées à la chimiothérapie de grade 3 ou 4 comprenaient la neutropénie (81,8 %), l'anémie (18,2 %), la thrombocytopénie (18,2 %) et la neutropénie fébrile (9,1 %). Les autres toxicités non hématologiques de grade 1 ou 2 étaient l'anorexie (36,4 %), la constipation (36 %), les nausées (27,3 %), la diarrhée (18,2 %), la dysgueusie (9,1 %) et la stomatite (9,1 %). Radiologiquement, une réponse partielle a été documentée chez 3 patients (27,3 %) et les 8 patients restants (72,7 %) présentaient une maladie stable. Tous les patients ont subi une résection pancréatique avec lymphadénectomie. Une résection R0 a été réalisée chez 10 des 11 patients (90,9 %) et une atteinte ganglionnaire négative (N0) a été constatée chez 6 patients (54,5 %). Sur le plan pathologique, tous les spécimens présentaient au moins un grade Evans I, tandis que huit des onze patients (72,7 %) présentaient un grade Evans IIa. Il n'y a eu aucune mortalité et une morbidité sévère, y compris une fistule pancréatique cliniquement pertinente. Tous les patients ont reçu une chimiothérapie adjuvante avec de la gemcitabine ou du S1.

Conclusion : Cette étude pilote suggère que NeoGS est réalisable chez les patients atteints d'un cancer du pancréas résécable et marginalement résécable et peut être associé à un taux de résection R0 élevé et à un faible taux de métastases ganglionnaires, ce qui suggère que d'autres essais de phase 2 et 3 sont justifiés.