Journal de bactériologie et parasitologie

Abstrait

Étude de cohorte prospective des facteurs prédictifs cliniques de bactériémie chez les enfants de moins de cinq ans atteints de fièvre aiguë indifférenciée fréquentant un établissement de santé secondaire dans le nord-ouest du Nigéria

Taofik Oluwaseun Ogunkunle*, Timothy Olanrewaju Adedoyin, Samuel Kolade Ernest, Fatimah HassanHanga, Abdulazeez Imam, Rasaq Olaosebikan, Stephen Obaro

Contexte : Les enfants atteints d'une maladie fébrile aiguë sans signes de localisation reçoivent souvent des antibiotiques de manière empirique dans la plupart des milieux pauvres en ressources. On sait cependant peu de choses sur le fardeau de la bactériémie dans cette catégorie de patients et une évaluation est donc nécessaire. Cela guidera la pratique clinique et favorisera l'utilisation rationnelle des antibiotiques.

Méthodes : Nous avons suivi de manière prospective 140 enfants de moins de cinq ans qui présentaient une fièvre aiguë indifférenciée au service d'urgences pédiatriques/ambulatoires d'un établissement de soins de santé secondaire. Les informations cliniques et de laboratoire de base ont été obtenues et consignées dans un questionnaire structuré. Nous avons comparé les caractéristiques de base des participants atteints de bactériémie et de ceux qui n'en présentaient pas. Nous avons en outre ajusté un modèle de régression logistique multivariable pour identifier les facteurs prédictifs de bactériémie au sein de la cohorte.

Résultats : La prévalence de la bactériémie était de 17,1 % et Salmonella typhi était le pathogène le plus fréquemment isolé (40,9 %). La majorité (78,6 %) des participants à l'étude ont été pris en charge en ambulatoire. Les participants qui ont dû être hospitalisés étaient trois fois plus susceptibles de présenter une bactériémie que ceux pris en charge en ambulatoire (AOR -3,66, IC à 95 % -1,11 à 12,08). On observe une augmentation de 14 % des chances de développer une bactériémie (AOR 1,14, IC à 95 % -1,02 à 1,27) avec une augmentation quotidienne de la durée de la fièvre. De même, les participants admis pour léthargie étaient 6,5 fois plus susceptibles de présenter une bactériémie (AOR - 6,46, IC à 95 % -1,27 à 32,80). Les autres facteurs prédictifs significatifs étaient la tachypnée et la lymphopénie.

Conclusion : Chez les enfants de moins de cinq ans atteints de fièvre aiguë indifférenciée, une durée prolongée de la fièvre, une léthargie, des soins hospitaliers, une tachypnée et une lymphopénie étaient les facteurs prédictifs significatifs de bactériémie.