Journal des troubles sanguins et de la transfusion

Abstrait

Essai prospectif randomisé contrôlé visant à évaluer l'effet de la thérapie au fer par voie intraveineuse ou orale dans le traitement de l'anémie préopératoire

Alhossain Khafalafallah, Abdul Majeed Al-Barzan, Johan Chan, Mei Fen Sung, Gerald Bates, Kiran Ahuja, John Batten et Bernie Einoder

Contexte : L'amélioration de l'anémie préopératoire est associée à un meilleur résultat chirurgical. Il n'existe pas de données suffisantes concernant le traitement de l'anémie préopératoire par du fer intraveineux ou oral.
Objectif : Évaluation de l'efficacité du sulfate de fer oral par rapport à une seule perfusion intraveineuse de polymaltose de fer et
de l'effet ultérieur sur la qualité de vie perçue dans les deux groupes de traitement.
Patients et méthodes : Nous avons mené un essai contrôlé randomisé prospectif avec une thérapie au fer pour le
traitement des patients atteints d'anémie ferriprive (AF) qui subissaient une arthroplastie articulaire élective. Dans un seul établissement, nous avons recruté 44 patients qui ont été randomisés pour recevoir une seule perfusion intraveineuse de polymaltose de fer (16/22) ou du sulfate de fer oral quotidien (17/22). L'âge médian était de 68 ans (entre 45 et 91 ans) avec un ratio homme/femme de 14:19.
Résultats : Après traitement au fer, l'Hb préopératoire moyenne immédiate a augmenté à 128 g/L (ET ± 11,05) dans le groupe fer IV contre 118 g/L (ET ± 9,23) dans le groupe fer oral (p = 0,01) contre 116 g/L (ET ± 8,46) dans le groupe témoin (p = 0,001). La durée moyenne d'hospitalisation pour le groupe fer IV était de 6 jours (ET ± 2,51) contre 8 jours (ET ± 3,62) dans le groupe fer oral et 8 jours (ET ± 4,18) dans le groupe témoin (p = 0,04). Les unités de sang transfusées moyennes étaient de 1,5 unité dans le groupe fer IV contre 2 unités dans le groupe fer oral (p = 0,09) et 2,4 unités dans le groupe témoin (p = 0,04). Une amélioration significative des symptômes d'anémie (p = 0,03) a été observée après traitement dans le groupe fer IV par rapport au groupe fer oral, avec une amélioration supplémentaire au suivi à 3 mois (p = 0,003).
Conclusion : Nos données suggèrent que le traitement au fer IV est supérieur au fer oral pour améliorer l'Hb préopératoire
et donc le résultat global des patients atteints d'AF préopératoire. D'autres essais visant à améliorer et à optimiser l'Hb préopératoire et postopératoire sont nécessaires.