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Abstrait
Un cas rare d'iléite et de colite
Raffaele Pezzilli*
Un patient de 77 ans a perdu 7 kg de poids et a eu 4 à 5 selles par jour avec des selles grasses et malodorantes. Il souffrait d'hypertension artérielle traitée par olmésartan 20 mg par jour depuis cinq ans. Une coloscopie était normale et l'histologie a montré une colite collagène. Pour l'échec du traitement par budésonide, il a été admis dans notre service. Une endoscopie gastro-intestinale haute a montré la disparition des villosités duodénales et l'histologie a montré une atrophie sévère des villosités duodénales avec infiltration lymphocytaire dans l'épithélium et la lamina propria. Un diagnostic d'iléite et de colite collagène associée à une malabsorption due au traitement par olmésartan a été posé. Le long délai entre le début du traitement par olmésartan et le développement de l'entéropathie suggère que la réaction est une réponse d'hypersensibilité retardée localisée à médiation cellulaire qui entraîne des lésions de la bordure en brosse de l'intestin grêle et une colite collagène.