Journal de médecine vasculaire et de chirurgie

Abstrait

Un cas rare d'occlusions emboliques aiguës simultanées des membres supérieurs et inférieurs droits, recanalisées par thrombectomie endovasculaire

Stanislav Kernov*, Ivan Martinov

Les événements thromboemboliques aigus sont des complications menaçant les membres, nécessitant un traitement immédiat. La thrombectomie endovasculaire (TEV) peut être une modalité de traitement simple, sûre et bien tolérée pour les patients atteints d'ischémie aiguë des membres. Nous rapportons un cas clinique de TEV d'embolie aiguë simultanée du membre supérieur et inférieur droit, survenue dans le cadre d'une fibrillation auriculaire et d'une anticoagulation orale à long terme par Edoxaban. Une patiente de 74 ans a été admise dans notre service en raison d'une apparition soudaine d'engourdissement, de froid et de faiblesse des membres supérieurs et inférieurs droits. Le principal facteur qui peut améliorer la survie des patients atteints d'ischémie aiguë des membres est un traitement agressif précoce visant à restaurer la perméabilité des artères obstruées. Face à la menace de perte des deux membres, le patient a subi une thrombectomie endovasculaire simultanée avec le système de thrombectomie AngioJet ^® (Boston Scientific) et a pu retirer les caillots, malgré l'embolisation distale. Le patient a pu quitter l'hôpital après une hospitalisation de 3 jours. La cause la plus fréquente d'ischémie aiguë des membres est l'embolie d'origine cardiaque. Lorsqu'une embolie aiguë survient, elle se manifeste d'abord par un déficit sensitif, suivi d'un déficit moteur et d'une faiblesse musculaire. La thrombectomie endovasculaire peut être une modalité de traitement simple, sûre et bien tolérée pour les patients atteints d'ischémie aiguë des membres (ALI). Le système AngioJet ^® crée une zone de basse pression locale pour entraîner, fragmenter et aspirer les thrombus avec le principe de la dynamique des fluides de Venturi-Bernoulli. Cependant, ce traitement doit être effectué dans des centres très expérimentés avec cette technique endovasculaire dans différents territoires vasculaires et avec un accès complet à une intervention chirurgicale vasculaire en cas d'échec de l'approche endovasculaire. La connaissance de tels cas est essentielle pour créer des protocoles spécifiques de prophylaxie des événements thrombotiques et donner la priorité au traitement endovasculaire par rapport à la chirurgie directe en raison de son caractère plus doux et de sa durée d'hospitalisation plus courte.