Journal des maladies tropicales et de la santé publique

Abstrait

Examen de la morbidité et de la mortalité néonatales dans une unité de soins intensifs d'un établissement de santé pédiatrique à Lagos, au Nigéria

Bamgboye M Afolabi, Cecilia O Clément et Victor Inem

Introduction : La période néonatale dans les pays en développement est caractérisée par diverses maladies infectieuses qui constituent les principales causes et contribuent de manière significative aux statistiques de morbidité et de mortalité décevantes au cours de cette période de la vie. Le diagnostic de la septicémie néonatale en Afrique subsaharienne représente un défi en raison de l'indisponibilité ou de la rareté des outils de laboratoire. Le diagnostic clinique de la septicémie peut être difficile sans outils de laboratoire, quel que soit le lieu de naissance du nourrisson, en raison du fait que d'autres affections non infectieuses peuvent se présenter sous la forme d'un tableau de type sepsis.

Objectifs : Les principaux objectifs de cette étude étaient de documenter les maladies fréquemment diagnostiquées, d’enregistrer la prise en charge des nouveau-nés malades et de présenter les principales causes de décès pendant la période néonatale à des fins de planification future.

Méthodologie : Il s'agit d'une étude rétrospective des dossiers médicaux des enfants admis dans l'unité de soins intensifs (USI) d'un établissement de santé public entre mars 2005 et février 2007. Une analyse descriptive a été utilisée pour illustrer les résultats. L'étude a été menée entre le 31 mars 2009 et le 30 juin 2009.

Résultats : La majorité (135, 60,3 %) des nouveau-nés étudiés (135 garçons, 89 filles) étaient âgés de 2 à 7 jours. Au total, 46 (20,5 %) nouveau-nés pesaient moins de 2,5 kg. Il y avait une différence considérable (t=-2,45 ; p=0,015 ; IC -0,60, -0,06) dans la température corporelle moyenne (± SEM) des nouveau-nés âgés de 24 heures (36,7 ± 0,11) par rapport à ceux âgés de 2 à 7 jours (37,1 ± 0,06). Français La fièvre (56, 44 %) était la présentation la plus fréquente parmi les nouveau-nés diagnostiqués avec une septicémie (126, 56,3 %), un jaunissement des yeux (47, 65,3 %) parmi ceux diagnostiqués avec une jaunisse (72, 32,1 %) et une absence de pleurs (9, 25,7 %) parmi ceux diagnostiqués avec une asphyxie à la naissance (35, 15,6 %). La numération globulaire complète était l'investigation la plus fréquente (207, 92,4 %) demandée tandis que les antibiotiques étaient le médicament le plus courant (461, 205,8 %) prescrit. Les médicaments étaient administrés aux nouveau-nés principalement par voie intraveineuse (538, 240,2 %). Au total, la mortalité parmi les nouveau-nés étudiés était de 76 (33,9 %).

Conclusion : Des mesures plus efficaces pour améliorer la mortalité néonatale pourraient être 1) d'améliorer l'accès aux soins prénatals fournis par des professionnels de santé qualifiés 2) de donner des instructions générales aux mères qui viennent d'accoucher concernant le moment où elles doivent consulter un médecin pour leur nouveau-né 3) d'évaluer les compétences professionnelles locales 4) de revoir les procédures et interventions obstétricales au moment du travail pour les femmes qui accouchent dans un hôpital ou une clinique privée, etc. Par exemple, une chimioprophylaxie appropriée des mères enceintes colonisées par le streptocoque du groupe B (SGB) s'est avérée être une mesure prophylactique très efficace pour la septicémie néonatale à SGB à apparition précoce.