Journal de socialomique

Abstrait

Une revue de la littérature : Comment les constructions sociales et les pratiques culturelles érigent des obstacles aux accouchements dans les établissements de santé dans les zones rurales du Nigéria

Jérôme Aondona Shaguy*

La population du Nigéria représente 2 % de la population mondiale, mais le pays porte 10 % du fardeau mondial de la mortalité maternelle. Au cours des 16 dernières années, la combinaison de l’Objectif du Millénaire pour le Développement 5 et du retour à la gouvernance démocratique au Nigéria a davantage mis en lumière la crise. Le Nigéria n’a pas atteint les cibles des OMD (réduction de l’incidence des décès maternels de 75 % d’ici 2015). Les causes proximales de morbidité/mortalité au Nigéria sont des facteurs cliniques, à savoir : hémorragie, septicémie, accouchement obstrué et complications dues à des avortements non sécurisés. Ces facteurs indiquent une faiblesse systémique dans la qualité et la disponibilité des services. Ce paradigme a souvent influencé la conception des programmes. Cependant, des études récentes suggèrent que le problème est plus complexe et nécessite donc plus de nuances contextuelles. Il a été démontré que des facteurs cliniques supplémentaires tels que la distance par rapport aux installations et le coût du transport, le pouvoir de décision et le conditionnement spirituel et culturel vis-à-vis du comportement de recherche de soins de santé jouent tous un rôle important dans la formation d’obstacles ou agissent comme des catalyseurs pour de meilleurs résultats en matière de morbidité maternelle et, par extension, de mortalité. En outre, les attitudes sociales à l’égard des grossesses hors mariage et des pratiques d’avortement à risque qui en découlent jouent un rôle très important. Ce problème est en grande partie un « problème du nord du Nigeria », cette région ayant un fardeau beaucoup plus élevé que le reste du pays, 165/100 000 dans le sud et jusqu’à 1 549 dans le nord. Le nord du Nigeria est largement défavorisé avec un faible taux d’alphabétisation, un mauvais assainissement, une faible urbanisation et des taux de natalité élevés [6]. Cet environnement a engendré des désavantages liés au genre et un conditionnement social insulaire.