Journal de médecine vasculaire et de chirurgie

Abstrait

Réparation d'un anévrisme de l'aorte abdominale par principe d'exclusion et pontage aortique : expérience d'un seul centre

Sandeep M* et Ramakrishna P

Français : Objectif : Le traitement non respectif de l'anévrisme de l'aorte abdominale par ligature proximale et distale du sac anévrismal (exclusion) combiné à un pontage aortique connu sous le nom de procédure de Debakey a déjà été rapporté. Une expérience de 2 ans avec 10 patients subissant cette procédure a été examinée. Méthodes : De 2010 à 2012, 10 patients atteints d'anévrisme de l'aorte abdominale ont subi une réparation avec la technique d'exclusion rétropéritonéale. La morbidité et la mortalité préopératoires, la perte sanguine et les besoins transfusionnels, naturellement du sac anévrismal exclu, ont tous été évalués. Résultats : Le taux de mortalité opératoire pour les patients subissant une exclusion et un pontage était de 10 % (un patient sur 10). L'incidence des complications préopératoires non mortelles était de 5 %. La perte sanguine nécessitant une transfusion au cours de la période préopératoire mesurait en moyenne 600 mL à 900 mL. Lors du suivi, un seul patient sur 10 présentait des sacs anévrismaux perméables détectés par examen duplex, ce qui a nécessité une intervention chirurgicale. Aucun cas d'infection du greffon ou de fistule aorto-entérique n'a été noté. Conclusion : L'exclusion et le pontage rétropéritonéaux constituent une alternative viable à l'endoanévrismemorraphie ouverte traditionnelle dans la chirurgie de l'anévrisme de l'aorte abdominale. La plupart des sacs anévrismaux exclus présentent une thrombose sans complications à long ou à court terme ; cependant, chez un petit nombre de patients, une rupture tardive de l'anévrisme perméable se produit, soulignant ainsi la nécessité d'un suivi diligent et d'une intervention appropriée.