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Abstrait

Accès à la transplantation hépatique et survie des patients parmi les populations asiatiques : avant et après l'étude Share 35

Yefei Zhang

Résumé Contexte : Les études portant sur les disparités ethniques et les tendances en matière de transplantation hépatique pour la population asiatique sont rares. L'objectif de cette étude était d'examiner l'impact de la politique Share 35 sur l'accès des patients asiatiques à la transplantation hépatique et les résultats depuis sa mise en œuvre en juin 2013. Méthodes : Un total de 11 910 patients adultes blancs et asiatiques inscrits pour une transplantation hépatique d'un donneur décédé entre 2012 et 2015 ont été identifiés à partir de la base de données de l'UNOS. Une régression logistique et des modèles à risques proportionnels avec ajustement pour les facteurs démographiques, cliniques et géographiques ont été utilisés pour modéliser l'accès à la transplantation hépatique et la survie des patients. Une stratification sur les périodes pré- et post-Share 35 a été réalisée pour comparer les 18 premiers mois de la politique Share 35 à une période de temps équivalente. Résultats : La comparaison des périodes pré- et post-Share 35 a montré une diminution significative du temps sur la liste d'attente et des proportions plus élevées de patients recevant une transplantation hépatique pour les patients asiatiques. Français Les Asiatiques partageaient des taux de transplantation similaires à ceux des Blancs (OR : 1,15, IC à 95 % : 0,80-1,67) mais ont connu un temps d'attente significativement plus long (HR : 0,56, IC à 95 % : 0,34-0,92) avant de recevoir une transplantation hépatique après l'entrée en vigueur de la politique Share 35. Aucune différence significative de survie post-transplantation n'a été observée entre les Asiatiques et les Blancs au terme d'un an et demi. Conclusion : Les patients asiatiques présentent toujours un risque plus élevé de disparités dans l'accès à la transplantation hépatique dans le cadre de la politique Share 35. Des recherches futures avec un temps de suivi à long terme sont recommandées pour évaluer en continu l'efficacité de la nouvelle politique.