Journal de biologie néonatale

Abstrait

Troubles acido-basiques chez les patients néonatals en soins intensifs gravement malades et prédiction de la survie par la présence de variables acido-basiques perturbées

Imteyaz Ahmad, Arif Ahmed et Smita Roy

Français : Objectif : Les anomalies acido-basiques sont courantes chez les nouveau-nés souffrant d'asphyxie à la naissance et de septicémie, ce qui entraîne une morbidité et une mortalité considérables. Une évaluation et une gestion rapides de ces troubles acido-basiques conduisent à un meilleur résultat. Nous avons donc réalisé une étude observationnelle pour évaluer les troubles acido-basiques chez les nouveau-nés en utilisant l'approche de Boston, l'approche de Copenhague et l'approche de Stewart, ainsi que le rôle des différentes variables dans la prédiction de l'état acido-basique et du pire résultat chez les nouveau-nés.
Conception et méthodes de l'étude : Une étude observationnelle a été menée sur les échantillons fournis par les nouveau-nés souffrant d'asphyxie à la naissance et de septicémie admis à l'unité de soins intensifs néonatals (USIN) du Post Graduate Institute of Medical Education and Research (PGIMER) et de l'hôpital Dr Ram Manohar Lohia (Dr RML), à New Delhi, en Inde. L'analyse des gaz du sang, les électrolytes, l'albumine et les taux de lactate ont été comparés dans les deux affections. La présence de troubles acido-basiques a été calculée à l'aide de l'approche de Copenhague et de la méthode de Stewart ; et l'influence de diverses variables sur les troubles acido-basiques et le résultat a été analysée.
Résultats : L'acidose et l'alcalose métaboliques ont été observées chez 1 et 10 patients selon l'approche de Boston et chez 18 et 18 patients selon l'approche de Copenhague. L'augmentation du trou anionique (AG) et la différence d'ions forts (SID) faible et élevée, mesurées par l'approche de Stewart, ont été observées chez 23, 21 et 23 nouveau-nés respectivement. L'état acido-basique déterminé par les approches de Copenhague et de Stewart s'est avéré interdépendant. Pour détecter l'acidose métabolique, la sensibilité est élevée pour le trou anionique élevé (66,67 %) et l'hyponatrémie (57,89 %), tandis que la spécificité est élevée pour l'acidose lactique (94,74 %), l'hyperchlorémie (86,99 %) et l'hyponatrémie (81,08 %). Français La faible PaCO2 (89,4 %) et la faible SID (73,68 %) ont une sensibilité élevée pour prédire la non-survie, tandis que l'acidose lactique (94,74 %) a la spécificité élevée de prédire la non-survie, suivie de l'hyponatrémie (81,08 %), de la faible SID (75,68 %), de l'hypoalbuminémie (70,27 %) et de la faible PaCO2 (70,27 %).
Conclusion : Chez les nouveau-nés souffrant d'asphyxie à la naissance et de septicémie, les troubles acido-basiques sont fréquents. Les deux approches sont efficaces pour déterminer l'état acido-basique, mais dans les situations compliquées, la forte différence ionique et l'écart ionique fort fonctionnent mieux pour déterminer l'état acido-basique. Des troubles comme une faible PaCO2, une faible SID, l'hypoalbuminémie, l'acidose lactique et l'hyponatrémie sont des prédicteurs du pire résultat.