Journal de médecine vasculaire et de chirurgie

Abstrait

Techniques complémentaires pour augmenter le taux de réussite des dispositifs de fermeture vasculaire par suture dans les procédures endovasculaires percutanées : une revue techniqueArticle

Dennis H Lui, Alexander Cole, Shadeh Parsapour, Syed T Hussain, Martin Malina, Nada Selva Theivacumar*

Objectifs : L'accès percutané est désormais la norme pour de nombreuses procédures endovasculaires. Les dispositifs de fermeture par suture sont couramment utilisés pour la réparation vasculaire après un accès percutané. Une hémostase incomplète après le déploiement du dispositif n'est pas rare. Plusieurs compléments à la fermeture par suture ont été décrits, qui permettent aux opérateurs d'optimiser l'hémostase et potentiellement d'éviter l'exposition chirurgicale et la réparation du vaisseau perforé. Nous examinons et comparons différentes techniques complémentaires pour augmenter l'hémostase après le déploiement du dispositif de fermeture vasculaire par suture.

Méthodes : Nous avons effectué une recherche bibliographique sur MEDLINE en utilisant une stratégie de recherche combinée de termes Mesh. Les articles documentant les techniques et manœuvres complémentaires utilisées après la fermeture par suture des artériotomies de 11 à 25 French dans l'artère fémorale ont été inclus et examinés.

Résultats : Les techniques d'appoint actuellement utilisées peuvent être divisées en deux catégories, les adjuvants de compression et les adjuvants de bouchage. Les adjuvants de compression comprennent les dispositifs de compression pneumatique externe, les techniques de compression tractionnelle et les techniques de compression au point de ponction. Les adjuvants de bouchage impliquent l'application dirigée d'agents hémostatiques ou de matériaux de renforcement contre l'artère fémorale et le canal de ponction. Ces adjuvants ont démontré leur efficacité pour augmenter l'hémostase, bien que dans des études et des séries de petite taille et hétérogènes.

Conclusion : Les techniques complémentaires peuvent être utiles pour remédier à une hémostase incomplète lorsque la fermeture par suture a été partiellement réussie. Bien qu'elles ne remplacent pas la réparation chirurgicale définitive en cas d'hémostase incomplète, elles peuvent améliorer le taux de réussite de la réparation vasculaire dans les procédures endovasculaires percutanées. Plusieurs techniques complémentaires peuvent être combinées pour obtenir une hémostase adéquate dans les cas difficiles.