Journal des maladies tropicales et de la santé publique

Abstrait

Conséquences du tremblement de terre au Népal : le poids des cas de typhus des broussailles et leurs manifestations

Bastola A, Marahatta SB, Jha S et Pant N

Contexte : Le typhus des broussailles, également connu sous le nom de maladie de Tsutsugamushi, est une maladie infectieuse causée par Orientia (Rickettsia) tsutsugamushi. Il est largement répandu dans les pays asiatiques et touche les êtres humains de tous âges, y compris les enfants. Il peut entraîner la mort en raison d'une présentation tardive, d'un diagnostic tardif et d'une résistance aux médicaments. Les caractéristiques cliniques et les complications du typhus des broussailles varient d'une maladie bénigne à une maladie mortelle. Nous décrivons l'épidémiologie, les caractéristiques cliniques et les résultats du traitement parmi les cas de typhus des broussailles admis au Sukraraj Tropical and Infectious Disease Hospital (STIDH), un centre tertiaire à Katmandou, au Népal, après le tremblement de terre massif de 2015.

Matériel et méthodes : Des échantillons de sérum de vingt-trois patients atteints de fièvre aiguë indifférenciée admis au STIDH ont été testés positifs pour orientia tsutsugamushi par ELISA IgM. Ces patients ont été admis entre août et octobre 2015. Une anamnèse détaillée, une évaluation clinique et des paramètres de laboratoire de ces patients ont été collectés. La plupart des patients étaient originaires du district touché par le tremblement de terre et séjournaient dans un abri temporaire avec des antécédents d'infestation de rongeurs dans l'environnement. Le consentement verbal a été obtenu de chaque patient. Les données ont été saisies dans SPSS version 16 et des statistiques descriptives ont été utilisées pour analyser les données.

Français : Résultats : Dans l'étude, plus de la moitié des patients (52,2 %) étaient des femmes et l'âge moyen (± ET) des patients était de 37,6 (± 13,3) ans. La plupart des patients (82,7 %) travaillaient à la ferme. Environ les trois cinquièmes (60,8 %) des patients étaient du district de Dhading, suivis de Nuwakot, Sarlahi, Kavre et Parsa. À l'exception du district de Sarlahi, tous les autres ont été touchés par le tremblement de terre de 2015. La majorité (87 %) des patients vivaient dans un abri temporaire après le tremblement de terre dévastateur et avaient des antécédents d'infestation environnementale par des rongeurs. Tous les patients avaient de la fièvre et de l'anorexie. La durée moyenne de la fièvre avant l'admission était de 10,1 (± 4,0) jours. Les signes cliniques d'arthralgie et de myalgie (91,3 %) ; nausées, maux de tête et frissons ou frissons (82,6 %) et douleurs rétro-orbitaires (60,9 %) sont parmi les plus courants. Français Des douleurs abdominales et une toux ont été signalées par 47,8 % et 43,5 % des patients respectivement. La formation d'escarres, l'œil rouge et la lymphadénopathie étaient les signes physiques les plus fréquents et notés chez 30,4, 30,4 % et 26,1 % des patients respectivement. La lymphadénopathie était localisée. Le paramètre de laboratoire le plus courant était une augmentation du taux d'alanine transaminase et une thrombocytopénie et a été observé chez 73,9 % et 60,9 % des patients respectivement. Une leucocytose a été observée chez 21,7 % des patients. L'azithromycine ou la doxycycline ont été ajoutées à la céftriaxone une fois le diagnostic de typhus des broussailles posé. Le temps moyen de réponse à la fièvre était de 1,7 (± 1,2) jours. Tous les patients ont été libérés après la disparition de la fièvre. Le rétablissement clinique et le séjour à l'hôpital se sont déroulés sans incident.

Conclusion : L'étude a permis de conclure que le typhus des broussailles est devenu une cause importante de maladie fébrile au Népal après le tremblement de terre massif de 2015. Il exige donc une surveillance continue dans le cadre des soins de santé. Le typhus des broussailles doit être envisagé chez les patients présentant une fièvre aiguë indifférenciée et peut être confirmé par un test sensible en tant que signes cliniques caractéristiques observés uniquement dans un petit nombre de cas. L'infestation par les rongeurs de l'environnement autour d'un abri temporaire augmente le risque de contracter le typhus des broussailles et ces antécédents augmentent la suspicion clinique dans le diagnostic. L'azithromycine et la doxycycline sont les antibiotiques efficaces. Un diagnostic et un traitement appropriés peuvent réduire les complications du typhus des broussailles, même dans un environnement aux ressources limitées.