Brain Disorders & Therapy

Abstrait

Parcours de réadaptation agressive ciblant les symptômes de commotion cérébrale : illustration avec une étude de cas

Joseph F Clark, Andrew Middendorf, Kimberly A Hasselfeld, James K Ellis et Jon G Divine

Nous présentons un programme de réadaptation agressif qui aborde les symptômes post-commotionnels spécifiques pour les patients ayant subi un traumatisme crânien léger (TCL). Notre parcours est illustré par notre rapport sur une femme de 38 ans qui a été blessée lors d'une tempête de vent à la suite d'un coup direct sur la région temporale gauche. Au cours du quatrième mois suivant sa blessure, on lui a diagnostiqué une neuropathie vestibulaire centrale et périphérique du côté droit. Elle avait des difficultés cognitives et des capacités multitâches constamment médiocres. Après cinq mois de repos cérébral et une résolution incomplète des symptômes, elle a été orientée vers notre programme. Un programme de réadaptation complet, comprenant des objectifs spécifiques à la patiente, a été lancé pour traiter les multiples déficiences et symptômes afin d'améliorer sa qualité de vie (QV). Le programme a utilisé une approche d'équipe multidisciplinaire, notamment en enseignant à la patiente des stratégies pour « se sentir mieux » et « aller mieux ». Les progrès et les symptômes de la patiente ont été surveillés, traités et ciblés en permanence. La progression de l'activité était basée sur l'atteinte de multiples objectifs régulés par les symptômes. Le programme comprenait également un entraînement des fonctions cognitives sous stress physique pour lui permettre de retrouver son niveau élevé de fonctionnement et d’activité d’avant la blessure. Environ 11 mois après la commotion cérébrale, elle a été libérée et placée dans un programme de maintien à long terme, car sa qualité de vie était essentiellement normale. Comme c’est souvent le cas avec les lésions cérébrales légères, la récupération dans ce cas n’a pas été linéaire et la réadaptation a souvent évoqué des symptômes, mais l’équipe de gestion des commotions cérébrales a géré et traité de près les symptômes. Une intervention particulière, l’ajustement de l’acuité visuelle à 20/30 au lieu de 20/15, s’est avérée particulièrement efficace pour réduire les symptômes déclenchés par les corrections de la vue. Un programme de réadaptation ciblé et personnalisé qui cible les symptômes d’une commotion cérébrale aide à identifier et à résoudre les symptômes de la commotion cérébrale. Cette philosophie est basée sur les méthodes traditionnelles de réadaptation médicale sportive qui évaluent d’abord une blessure, puis s’efforcent de renforcer les faiblesses.