Journal de l'allergie et de la thérapie

Abstrait

Allergie au montélukast sodique traitée efficacement par désensibilisation orale prolongée : premier rapport de cas

Moufag Mohammed Saeed Tayeb

Contexte : Les antileucotrines tels que le montélukast sodique jouent un rôle important dans le contrôle de l'asthme. Les réactions d'hypersensibilité à médiation IgE au montélukast sont très rarement rapportées.

Objectif : Étudier l’efficacité de la désensibilisation orale dans l’hypersensibilité au montélukast.

Méthodes : Une femme saoudienne de 30 ans souffrant d'asthme non contrôlé malgré un traitement pharmacologique maximal s'est présentée à la clinique d'allergie avec des symptômes récurrents de gonflement des lèvres, d'éruption cutanée maculopapuleuse et d'essoufflement quelques minutes après avoir pris du Montelukast 10 mg par voie orale. Finalement, elle a été diagnostiquée comme un cas de réaction d'hypersensibilité de type I au Montelukast. En conséquence de ses symptômes d'asthme non contrôlés et comme aucune autre alternative antileukotrine n'était disponible, il a été décidé de commencer une désensibilisation orale au Montelukast. La phase I de désensibilisation a été réalisée à la clinique en augmentant progressivement les doses de Montelukast oral à partir de 0,001 mg jusqu'à 1 mg. La phase II de désensibilisation a été réalisée à domicile avec des doses croissantes à partir de 1 mg jusqu'à 10 mg/jour. La patiente a été suivie par des visites fréquentes à la clinique, des courriels et des appels téléphoniques.

Résultats : La phase I de désensibilisation a été efficace sur une période de 3 heures avec des réactions minimales. La phase II de désensibilisation a été prolongée en raison de l'apparition de plusieurs symptômes allergiques d'essoufflement, d'étourdissements et de démangeaisons, qui ont été contrôlés partiellement avec des antihistaminiques oraux, de la prednisolone et en maintenant la même dose jusqu'à disparition. Finalement, après 12 semaines, le patient a pu tolérer en toute sécurité des doses pharmaceutiques de Montelukast à 10 mg et a réussi à obtenir un meilleur contrôle de l'asthme.

Conclusion : À notre connaissance, il s'agit du premier cas rapporté de désensibilisation orale efficace au montélukast chez un patient asthmatique présentant une hypersensibilité de type 1 au montélukast. Bien qu'une telle réaction allergique aux antileucotrines soit rare, elle doit être reconnue par les professionnels de santé. Si aucun traitement alternatif n'est disponible pour contrôler les symptômes de l'asthme, la désensibilisation orale pourrait constituer une option thérapeutique efficace et valable.