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Abstrait

Greffe de cellules souches mésenchymateuses allogéniques pour le traitement du pyoderma gangrenosum sévère réfractaire

Xi Yang, Dandan Wang, Jun Liang, Jinyun Chen, Xuebing Feng et Lingyun Sun

 

Contexte : Le pyoderma gangrenosum (PG) est une maladie ulcéreuse inflammatoire idiopathique rare, dont le diagnostic est d'exclusion et le traitement est empirique et basé sur de petites séries ou une expérience locale. Les cellules souches mésenchymateuses (MSC) ont des effets immunomodulateurs et réparateurs tissulaires dans les maladies auto-immunes.
Objectifs : Cette étude visait à évaluer l'efficacité de l'UC-MSCT et à définir s'il y a rémission de la peau blessée chez les patients atteints de PG sévère réfractaire.
Méthodes : Un patient de 29 ans atteint de PG a été recruté. Les UC-MSC ont été préparées par le Stem Cell Center de la province du Jiangsu (Beike Bio-Technology). Le patient a subi deux fois l'UC-MSCT le 13 juin 2012 et le 27 juin 2012. Le protocole a été approuvé par notre comité d'éthique et le consentement éclairé a été signé par le patient.
Résultats : Le patient PG présentait des pustules sur les membres inférieurs et était réfractaire à la prednisolone orale (initialement 60 mg par jour, diminuée en 8 étapes hebdomadaires à 5 mg par jour), au cyclophosphamide intraveineux pulsé (0,6 g par mois pendant 6 mois) et il a également subi deux fois des greffes cutanées infructueuses pour les ulcères des membres inférieurs. Il n'y a eu aucun événement indésirable pendant le traitement UC-MSCT. Après une semaine, il n'avait plus de douleur intense et l'exsudation a considérablement diminué. Une autogreffe cutanée a été administrée 4 semaines après UC-MSCT et les greffes provenaient de son dos et de l'intérieur de la cuisse. Ses ulcères ont significativement cicatrisé avec une résolution complète de la douleur 2 mois après UC-MSCT. Le traitement d'entretien après la transplantation comprenait de la prednisone 5 mg par jour et du cyclophosphamide intraveineux 0,6 g par mois.
Conclusions : Il s'agit du premier cas rapporté de UC-MSCT allogénique réussie pour PG sévère réfractaire. Bien que des études supplémentaires soient nécessaires pour confirmer cette découverte, nous pensons que l'UC-MSCT peut être considérée comme une option thérapeutique chez les patients atteints de PG ulcéreuse à grande surface qui ne répondent pas aux traitements conventionnels.

Avertissement: Ce résumé a été traduit à l'aide d'outils d'intelligence artificielle et n'a pas encore été examiné ni vérifié