Journal of Liver

Abstrait

Abcès amibien du foie : une nouvelle perspective sur le pronostic des patients dans un centre de référence régional en zone endémique

Cernichiaro-Espinosa Linda A, Segura-Ortega Jorge E, Arturo Panduro, Moreno-Luna Laura E*

Introduction : L'étude vise à décrire les résultats cliniques, les méthodes de diagnostic, le traitement et le pronostic des patients atteints d'abcès amibien du foie (ALA). Il y a vingt ans, la prévalence estimée des anticorps anti-amibes avec présentation asymptomatique variait de 6 % à 14 % dans la population générale des pays en développement. La prévalence de l'amibiase symptomatique sous toutes ses formes était encore plus élevée. Cette maladie invasive était une complication très morbide et courante, avec une mortalité associée qui variait entre 1 et 26 %.

Matériel et méthodes : Tous les patients diagnostiqués avec une ALA entre janvier 2006 et mars 2012 dans le centre de référence régional ont été inclus dans l'étude. Le diagnostic était basé sur : 1) les résultats cliniques ; 2) la preuve échographique d'un abcès ; 3) un liquide abcès d'aspect « pâte d'anchois », négatif à la culture et à la coloration de Gram ; et 4) la réponse au traitement médical par métronidazole.

Résultats : L'échographie de l'arbre hépatobiliaire a révélé un diamètre maximal moyen de 9,5 cm (entre 1,4 et 28 cm). Trente-huit patients (76 %) présentaient un abcès et 12 patients (24 %) plusieurs abcès. Du métronidazole intraveineux a été administré à tous les patients. Un drainage percutané d'abcès (DPA) suivi de céftriaxone pour prévenir une infection secondaire a été réalisé chez 48 % des patients (n = 24). Le liquide abcès de tous les patients ayant reçu un DPA avait une apparence de « pâte d'anchois », négative à la coloration de Gram et à la culture. Dans cette série, 100 % des patients ont répondu au métronidazole et au drainage percutané comme indiqué. Aucun patient n'a présenté de complications graves telles que le drainage d'abcès dans la cavité pleurale, le péritoine, le péricarde ou ailleurs. La durée moyenne d'hospitalisation était de 9 jours (entre 3 et 37 jours). Aucun patient n'est décédé pendant ou après le traitement.

Discussion : Le pronostic des patients atteints d'ALA s'est considérablement amélioré au cours des deux dernières décennies. L'amélioration démontrée par cette étude peut être attribuée à un diagnostic et une intervention plus précoces.