Journal de l'allergie et de la thérapie

Abstrait

Protocole alternatif de désensibilisation à l'aspirine pour les patients atteints d'une maladie respiratoire exacerbée par l'aspirine

Darshan Patel, Johanna Wickemeyer et Sudhir Sekhsariav

Contexte : La maladie respiratoire exacerbée par l'aspirine (MRAA) touche jusqu'à 5 à 15 % des asthmatiques. Bien que la désensibilisation à l'aspirine soit une option de traitement sûre et permette d'utiliser l'aspirine pour contrôler les symptômes de la MRA, tous les patients diagnostiqués avec une MRA ne sont pas en mesure de suivre le protocole de désensibilisation standard. Objectif : Pour les patients qui ne peuvent pas suivre le protocole de désensibilisation standard, nous avons cherché à créer une méthode alternative qui permet aux patients d'atteindre une dose d'entretien thérapeutique d'aspirine. Méthodes : Nous avons analysé rétrospectivement les patients qui ont subi une désensibilisation à l'MRAA, en identifiant 5 patients qui ont échoué au protocole de désensibilisation standard et 6 qui ont choisi de suivre la désensibilisation alternative à l'aspirine. Les sujets ont commencé à une dose inférieure à leur dose de réaction et ont ensuite augmenté leur dosage de 40,5 mg ou 81 mg toutes les 2 à 4 semaines, dans le but d'atteindre une dose de 325 mg BID. Résultats : Parmi les cinq patients qui ont initialement échoué au protocole de désensibilisation standard, notre protocole de désensibilisation alternatif a pris en moyenne 6,1 mois pour atteindre une dose d'entretien de 307 mg BID avec une augmentation de 47,5 mg d'aspirine toutes les deux semaines. Parmi les six patients qui ont choisi de terminer notre protocole alternatif, il a fallu en moyenne 4,6 mois pour atteindre une dose d'entretien de 244 mg BID avec une augmentation de 38,7 mg toutes les deux semaines. Six patients ont augmenté avec succès leur dose d'aspirine à 325 mg BID en suivant le protocole alternatif. Conclusion : Sur la base des données, il semble possible qu'une approche graduelle de l'administration d'aspirine puisse bénéficier à une majorité de ceux qui échouent ou ne souhaitent pas terminer le protocole de désensibilisation standard.