Dentisterie

Abstrait

Une infection inhabituelle de l'espace masticateur se présentant initialement comme une luxation de l'articulation temporo-mandibulaire : rapport de cas

Nan En Ho et Hao-Hueng Chang

L'infection de l'espace masticateur peut facilement être diagnostiquée à tort comme un trouble de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM). Cependant, l'association entre l'infection de l'espace masticateur et la luxation de l'ATM n'a pas été étudiée. La présente étude décrit un cas d'infection de l'espace masticateur qui s'est initialement présenté comme une luxation de l'ATM.

Une femme de 63 ans s'est plainte d'une luxation et de douleurs au niveau de l'ATM droite depuis 3 semaines. L'examen physique a révélé une luxation de l'ATM droite, ce qui a été confirmé par tomodensitométrie (TDM). Une réduction bimanuelle de l'ATM luxée a été réalisée sous anesthésie générale avec fixation intermaxillaire. Cependant, un gonflement facial droit progressif a été noté après la réduction fermée de l'ATM droite. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) a révélé un gonflement marqué des tissus mous et un changement ressemblant à une masse dans la région périarticulaire de l'ATM droite. De plus, une zone nécrotique des muscles masséters et buccinateurs a été notée, ce qui indique une blessure ou une hémorragie induite par la luxation. Cependant, un néoplasme provenant de l'espace articulaire n'a pas pu être exclu. Une biopsie guidée par TDM a ensuite été réalisée, qui a montré une inflammation chronique et un tissu nécrotique dans l'espace masticateur droit, excluant ainsi la possibilité d'un néoplasme. Une incision et un drainage extra-buccaux (I&D) ont ensuite été réalisés et le diagnostic pathologique final coïncidant avec une cellulite a concerné l'espace masticateur et les espaces parotidiens. Après I&D et débridement chirurgical, le patient s'est rétabli de manière satisfaisante.

Bien que rare, nous devons considérer la possibilité d'une infection de l'espace profond lors du diagnostic des patients présentant une luxation de l'ATM pour leur prise en charge adéquate et rapide.