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Abstrait
Hiatus aortique et traitement des dissections aortiques aiguës
Katsuhiko Oda
Les options de traitement n'existaient pas pour la dissection aortique aiguë (DAA) avant les années 1940. de Bakey et al. ont affirmé que les procédures chirurgicales devraient être utilisées pour tous les types de DAA classés selon la classification de Bakey (1965). Cependant, depuis 1970, la classification de Stanford recommande que la chirurgie soit utilisée pour le type A et le traitement médical pour le type B. Actuellement, la réparation endovasculaire de l'aorte thoracique (TEVAR) est une troisième option. Il n'y a toujours pas de consensus sur ces trois options de traitement pour le traitement de la DAA. Je présente ici une stratégie combinant une chirurgie initiale axée sur la déchirure et une TEVAR ultérieure pour la DAA de type A, et ses résultats. Je me suis concentré sur le rôle du hiatus aortique (AH) dans l'issue de la DAA. Une TEVAR opportune et précise pour la fermeture des déchirures patentes qui provoquent une expansion de la fausse lumière (FLE) au-dessus de l'AH peut améliorer les résultats. Cette stratégie peut être utile dans le traitement de la DAA de type A. Je présente également un aperçu de l’histoire du traitement de l’AAD et des stratégies disponibles.