Soins de santé : avis actuels

Abstrait

Application du modèle de soins médicaux intégrés (hospitaliste) au service des urgences et son efficacité et ses résultats : 4 ans d'expérience à Taiwan

Tzu-Chieh Weng, Chien-Cheng Huang, Chun-Cheng Zhang, Hsin-Kai Huang, Meng-Chieh Wu, Chien-Chin Hsu et Kao-Chang Lin

Contexte : Le modèle hospitalier (HOS) dans les services peut améliorer la qualité des soins aux patients et raccourcir la durée du séjour, cependant, leur efficacité aux urgences (SU) fait encore défaut à Taiwan.
Objectif : Déterminer si le HOS fonctionne aux urgences dans le cadre d'un programme de soins universitaire conçu. Conception/cadre : Avant et après l'intervention du HOS dans un centre médical tertiaire de 1200 lits à Taiwan.
Mesure : Un service de trois équipes avec 8 sous-spécialistes internes a été adapté à leur horaire de travail dans une ronde de médecins 3:1:1. De 2012 à 2016, des données sur 4 ans ont été collectées rétrospectivement telles que la durée du séjour, la période d'attente excessive (> 48 h), la mortalité, la détérioration de 6 et 24 h après l'hospitalisation et le questionnaire de satisfaction ont été analysés avant et après la comparaison de l'intervention HOS.
Résultats : Il n'y avait pas de différence significative dans le nombre de patients, l'âge et le sexe avant et après le programme HOS aux urgences. Français Au total, les données analysées sur 4 ans (520 409 visiteurs des urgences, 111 949 hospitalisés) ont montré que la diminution du temps d'attente, de la durée d'attente excessive (> 48 h), du taux de mortalité, du transfert post-hospitalier de 6 et 24 h vers l'unité de soins intensifs étaient statistiquement significatives (ANOVA, p ≤ 0,05 individuellement). En moyenne, 55 à 60 patients par mois sortaient de l'unité de soins holistiques sans admission. Le questionnaire de satisfaction sur les soins pré-hospitaliers concernant l'explication de la maladie, les attitudes envers le service, le soulagement des symptômes et l'impression générale sur les soins de santé a atteint 90 % dans deux enquêtes (tailles d'échantillon de 427 et 459).
Conclusion : Les HOS aux urgences peuvent réduire les conditions de surpeuplement, raccourcir la durée pré-hospitalière, diminuer la mortalité et améliorer la qualité des soins et la satisfaction des patients. Bien que les données proviennent d'un seul centre médical, elles montrent toujours une bonne efficacité et de bons résultats depuis la mise en œuvre des HOS aux urgences.