Journal des troubles sanguins et de la transfusion

Abstrait

Application de l'échographie Doppler à la détection de l'anémie fœtale causée par l'allo-immunisation maternelle anti-Kell : revue systématique et méta-analyse

Hayley Martine, Denise E. Jackson*

Contexte : Des études antérieures ont examiné la capacité de l'échographie Doppler à détecter l'anémie fœtale, mais peu d'entre elles se sont concentrées sur l'anti-Kell, se concentrant plutôt sur l'allo-immunisation maternelle dans son ensemble. L'anti-Kell s'est avéré cliniquement significatif dans la maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né (MHFN) en raison de la suppression des cellules progénitrices érythroïdes et de l'absence de signes typiques d'anémie. Pour ces raisons, les procédures habituelles de détection de l'anémie fœtale ne sont pas fiables avec l'anti-Kell. Par conséquent, une revue systématique et une méta-analyse ont été réalisées pour étudier la fiabilité de l'échographie Doppler dans les grossesses sensibilisées à Kell.

Méthodes : PubMed, SCOPUS, Google Scholar et ProQuest ont été consultés de janvier 2012 à août 2022 pour identifier les études d'échographie Doppler éligibles avec des données spécifiques à l'anti-Kell. Une recherche manuelle a été effectuée à l'aide de références pertinentes.

Résultats : Cinq études ont été incluses dans la méta-analyse pour la proportion à deux bras. L'échographie Doppler a correctement identifié l'anémie fœtale dans 87,4 % des cas de Kell (différence de risque arcsinus [ARD], 0,874 ; intervalle de confiance [IC] à 95 %, 0,667-1,080 ; I2 = 0 % ; valeur de p = < 0,001). Quatre études ont été incluses dans la méta-analyse pour la sensibilité et la spécificité. L'échographie Doppler détectant l'anémie fœtale spécifique de Kell avait une sensibilité de 83 % (IC, 62,9 %-93,4 % ; I2 = 0 % ; valeur de p = 0,003) et une spécificité de 82 % (IC, 52,7 %-94,9 % ; I2 = 0 % ; valeur de p = 0,035).

Conclusion : En ce qui concerne l’anémie fœtale avec Anti-Kell, l’échographie Doppler a correctement détecté 87,4 % des cas avec une sensibilité de 83 % et une spécificité de 82 %.