Cliniques en santé maternelle et infantile

Abstrait

Adéquation de la compatibilité croisée systématique dans les césariennes électives pour les grossesses à faible risque d'hémorragie post-partum

Ngamchuen Sripunlom, Sarwinee Ratchanon et Sirisuk Ouitrakul

Français : Objectif : L'objectif de cette étude est d'évaluer la pertinence de la pratique de commande de sang et de transfusion pour la césarienne élective en cas d'hémorragie post-partum à faible risque.
Matériel et méthodes : Une étude descriptive prospective de la compatibilité croisée de routine pour la césarienne élective en cas d'hémorragie post-partum à faible risque a été menée au Département d'obstétrique et de gynécologie, Faculté de médecine de l'hôpital Vajira, Université Navamindradhiraj, Bangkok, Thaïlande du 26 juillet 2016 au 31 mars 2017. Des données comprenant les caractéristiques démographiques des patients (âge maternel, indice de masse corporelle et âge gestationnel) et les résultats opératoires (indications de la césarienne, niveaux du chirurgien, quantité de perte sanguine et de transfusion sanguine, variation de l'Hb à 24 h après la chirurgie, durée de l'opération et poids fœtal) ont été recueillies. Le taux d'HPP et les indices d'utilisation des transfusions (rapport de compatibilité croisée sur transfusion (rapport C/T), probabilité de transfusion (%T) et indice de transfusion (Ti)) ont été calculés.
Résultats : Sur 169 participants éligibles, 2 cas ont été exclus en raison d'une adhérence placentaire non détectée avant l'opération. Cinq patients étaient atteints d'HPP (3 %). Sur 334 unités de concentré de globules rouges (CGR) préparées pour 167 patients, 6 unités ont été transfusées à 5 patients. Un seul patient a reçu 2 unités de CGR. Les indices d'utilisation de la transfusion (rapport C/T, %T, Ti) étaient respectivement de 55,67, 2,99 et 0,03. Le coût total du processus de compatibilité croisée était de 90 180 bahts, mais le coût réel de la transfusion était de 2 700 bahts.
Conclusions : L'administration systématique de deux unités de CGR compatibles croisées pour une césarienne élective en cas d'HPP à faible risque s'est apparemment avérée inappropriée et excessive. Elle a entraîné des dépenses inutiles et une perte de temps.