Journal de pharmacologie clinique et expérimentale

Abstrait

Artésunate versus quinine dans le traitement du paludisme grave à Plasmodium falciparum au nord-est de la République démocratique du Congo : élimination des parasites et de la fièvre

Ngbonda ND, Alworonga JO, Mashako MR, Batoko BL, Falay D, Tebandite EK, Muyobela V, Apio N, Nkinamubanzi M et Mande G

Le paludisme grave est l'une des principales causes de décès dans les pays d'Afrique subsaharienne et l'artésunate est le traitement de première intention recommandé par l'Organisation mondiale de la santé. L'objectif de cette étude était d'identifier les avantages biologiques et cliniques de l'artésunate par rapport à la quinine dans le traitement du paludisme grave chez l'enfant. Cette étude était une étude randomisée et analytique axée sur les enfants admis au centre hospitalier pédiatrique du village de Kisangani avec un paludisme grave à falciparum, du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2017. Nous avons attribué aux enfants une dose intraveineuse d'artésunate de 2,4 mg/kg administrée en bolus (n = 34) à 0, 12, 24 heures puis quotidiennement ou une dose quotidienne de quinine de 20 mg/kg perfusée dans du dextrose à 5 ou 10 % sur 4 heures puis 10 mg/kg perfusée toutes les 8 heures (n = 83). Au cours de notre période d'étude, un total de 117 enfants ont été inclus dans l'étude. 34 enfants ont été traités par l'artésunate tandis que 83 ont été traités par la quinine. La clairance parasitaire du paludisme la plus élevée, soit 1063174 Parasites/µL (971 Parasites/µL - 1563 400 Parasites/µL), concernait l'âge préscolaire. La clairance parasitaire du paludisme 12 heures après l'administration d'artésunate était similaire (79,1 %) par rapport à la clairance de 79,1 % obtenue en utilisant la quinine. La clairance de la fièvre des enfants traités par l'artésunate et la quinine était plus élevée dans le groupe artésunate (91,2 %) que dans le groupe quinine (88 %) sur 12 heures avec une différence statistique significative. Cette étude a conclu que l'artésunate et la quinine présentent une efficacité clinique et biologique similaire