Advances in Pharmacoepidemiology and Drug Safety

Abstrait

Évaluation de l'état de survie et des facteurs de risque de mortalité chez les patients atteints de tuberculose multirésistante aux hôpitaux généraux d'Adama et de Bishoftu, Oromia, Éthiopie : une étude de cohorte rétrospective

Debalke Fantaw, Mamo Feyissa, Shifa Hamid et Workineh Shibeshi

Contexte : La tuberculose multirésistante est un problème mondial très répandu. L'ampleur de cette maladie varie considérablement d'un pays à l'autre et les résultats du traitement sont mal décrits en Éthiopie.

Objectif : Évaluer l'état de survie et les facteurs de risque de mortalité des patients atteints de tuberculose multirésistante aux hôpitaux généraux d'Adama et de Bishoftu en Éthiopie. Méthodes : Une étude de cohorte rétrospective a été menée auprès de patients atteints de tuberculose multirésistante traités de mai 2013 à août 2017 aux hôpitaux généraux d'Adama et de Bishoftu. Les données ont été collectées à l'aide d'un format d'abstraction de données standardisé. Les données ont été analysées à l'aide du logiciel statistique STATA version 13. Les risques ont été estimés pour toute la durée du suivi correspondant à chaque occurrence d'événement à l'aide de la méthode de Kaplan-Meier et les covariables ont été ajustées au modèle de régression à risque proportionnel de Cox.

Résultats : Parmi les 164 patients, 74 (45,10 %) étaient de sexe masculin et l'âge moyen était de 31,5 ans. Les participants ont été suivis pendant un total de 63 141 jours-personnes. La durée médiane de survie était de 400,5 jours. Il y a eu 30 décès connus (18,30 %) et la probabilité de survie des participants à l'étude à 6, 12, 18 et 24 mois de traitement était respectivement de 84 %, 82 %, 81 % et 72 %. L'analyse de régression de Cox a montré que les facteurs indépendamment associés à la mortalité des patients étaient : le VIH (AHR = 2,75, IC à 95 % (1,23-6,15) ; un faible poids corporel initial (HR = 0,44, IC à 95 % (0,22-0,85) ; les comorbidités et co-infections (AHR = 2,28, IC à 95 % (1,99-5,26) ; l'âge (AHR = 2,26, IC à 95 % (1,35-3,79) ; et la consommation de khat (AHR = 0,41, IC à 95 % (0,18-0,97).

Conclusion : Une durée de survie plus courte a été observée avec une probabilité de survie décroissante au fil de la durée du traitement. Un taux de mortalité plus élevé a été observé chez les patients qui ont commencé le traitement contre la tuberculose multirésistante avec un faible poids corporel initial, une séropositivité, des comorbidités et des coinfections et chez les consommateurs de khat.