Soins de santé : avis actuels

Abstrait

Association entre l'intervalle entre les grossesses et les résultats de la grossesse chez les femmes ayant déjà subi une césarienne et ayant subi une nouvelle césarienne à terme à la maternité de Pumwani entre 2014 et 2018 : une étude transversale

Auma Adipo

Les césariennes constituent une intervention chirurgicale majeure et sont associées à des risques maternels et périnatals immédiats ayant des implications sur les grossesses futures. Après une césarienne, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande un intervalle inter-grossesse (IPI) d'au moins 24 mois pour réduire le risque d'issues maternelles et périnatales défavorables lors de la grossesse suivante. Cependant, il n'est pas certain que cette recommandation confère des avantages obstétricaux, car les données dans les pays à revenu faible et moyen (PRFM) sont rares. L'objectif était de déterminer l'association entre la durée de l'IPI et les issues maternelles et néonatales chez les femmes ayant déjà subi une césarienne et ayant subi une césarienne répétée à terme à la maternité de Pumwani entre le 1er janvier 2014 et le 31 décembre 2018. Une étude transversale a été réalisée auprès de patientes ayant accouché par césarienne répétée à terme entre le 1er janvier 2014 et le 31 décembre 2018. Français Les dossiers de 625 patientes ont été récupérés et l'IPI a été déterminé à partir de l'intervalle de temps entre une césarienne précédente et le début de la grossesse suivante, établi à partir de la date des dernières règles normales telles qu'enregistrées ou extrapolées à partir d'une échographie obstétricale du premier trimestre. Les dossiers ont été attribués aux groupes d'étude comme suit : < 24 mois/IPI court (n = 170), 24 - 29 mois/IPI intermédiaire (n = 384) et 60+ mois/IPI long (n = 121) et les données sur les caractéristiques sociodémographiques/reproductives et les issues maternelles et néonatales ont été extraites et téléchargées dans la feuille de calcul SPSS (version 21). Des analyses de régression logistique descriptive, bivariée et multivariée ont été effectuées et une valeur p de 0,05 a été considérée comme statistiquement significative. Les caractéristiques démographiques et reproductives étaient comparables dans les trois groupes d'IPI. Français Les résultats maternels tels que la rupture utérine, l'hémorragie post-partum (HPP), les transfusions sanguines, la prééclampsie et la mortalité maternelle étaient comparables pour les IPI courts, intermédiaires et longs. Certains résultats néonatals ont cependant montré des preuves d'une association avec l'IPI. Il s'agissait de la prématurité (p = 0,03) et du développement de malformations congénitales (p = 0,01). D'autres résultats néonatals (résultats de la naissance, poids à la naissance, Apgar à 5 ans et admission à l'hôpital) étaient similaires. En conclusion, les résultats maternels sont comparables lorsque l'IPI après une césarienne répétée à terme est court, intermédiaire et long. Les anomalies congénitales et les naissances prématurées doivent être anticipées lorsque l'IPI est long (plus de 59 mois).