Journal of Thrombosis and Circulation: Open Access

Abstrait

Présentation clinique atypique d'une dissection aortique étendue à l'hôpital de Mulago : rapport de cas

Vululi ST, Rwebembera J, Openy AB et Bugeza S

La dissection aortique aiguë (DA) a un taux de morbidité et de mortalité élevé, 1 à 2 % des patients atteints de dissection aortique décèdent par heure pendant les 24 à 48 premières heures après leur admission à l'hôpital. L'imagerie médicale joue un rôle important dans le diagnostic de la DA et le plan de traitement. Le cas présent est celui d'un homme de cinquante-quatre ans admis à l'hôpital de Mulago en Ouganda avec des douleurs thoraciques d'apparition soudaine, qui a perdu connaissance pendant quelques minutes, puis a repris connaissance avec la capacité de marcher, de se tenir debout et de s'asseoir. Le diagnostic clinique avant l'examen radiologique était un syndrome coronarien aigu. Étonnamment, l'écho cardiaque a montré une DA avec régurgitation aortique. L'aortographie par tomodensitométrie a montré une dissection aortique de type De Bakey I. La prise en charge médicale immédiate comprenait de la morphine intraveineuse et un bêtabloquant oral, avec pour objectif de maintenir la pression artérielle systolique < 100 mmHg et la fréquence cardiaque au repos entre 60 et 70 bpm. Le patient a été libéré de l'hôpital après onze jours de traitement médical comprenant du bisoprolol oral, du losartan oral et du furosémide. Des dispositions pour l'intervention de Bentall et la réparation endovasculaire de l'aorte thoracique (TEVAR) ont été prévues dans deux mois au moment de la sortie de l'hôpital ; malheureusement, le patient n'a jamais été opéré. Il est maintenu sous traitement médical depuis trois ans. Le but de ce rapport clinique est d'apprécier le rôle des examens radiologiques dans le diagnostic de la présentation clinique atypique d'une dissection aortique étendue.