Journal of Liver

Abstrait

Imagerie du syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible atypique chez les patients transplantés hépatiques

Tobar P*, Molina E et Benalcazar G

Le syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible (PRES) est une entité clinique connue qui se présente sous la forme de modifications sur les images neurologiques (TDM/IRM) avec l'apparition concomitante de nouveaux signes et symptômes neurologiques. Il complique une diversité de maladies et l'utilisation de certains médicaments, principalement immunosuppresseurs, qui doivent être pris en compte lorsque de nouvelles manifestations cliniques avec des modifications de neuroimagerie apparaissent chez un patient immunodéprimé.

Rapport de cas : Nous rapportons le cas d'une patiente ayant reçu une greffe du foie et dont le tacrolimus était la principale immunosuppression, qui développe de nouveaux signes de focalisation neurologique et des modifications diffuses atypiques à l'imagerie (TDM et IRM/ARM) non conformes à ses signes et symptômes, qui s'améliorent une fois les inhibiteurs de la calcineurine retirés de son schéma thérapeutique.

Conclusion : Chez tout patient recevant des inhibiteurs de la calcineurine, la présence de nouveaux changements à l'imagerie et de manifestations neurologiques, même si elles ne sont pas typiques, impose d'écarter les causes infectieuses courantes et de procéder à une rotation des médicaments immunosuppresseurs dans l'attente d'une amélioration du tableau clinique, ce qui étaye le diagnostic de PRES.