Journal of Pharmacogenomics & Pharmacoproteomics

Abstrait

Avantages de la pharmacogénétique dans la prise en charge de l'hypertension

Clara Torrellas, Juan Carlos Carril et Ramón Cacabelos

Introduction : L'hypertension, dont souffrent 35 % de la population, est le principal facteur de risque de maladies cardiovasculaires avec le taux de mortalité le plus élevé au monde. Seul un petit nombre de patients hypertendus parviennent à contrôler efficacement leur pression artérielle (PA) grâce à un traitement médicamenteux approprié. La pharmacogénétique, en tant qu'outil d'identification des polymorphismes associés à la réponse thérapeutique antihypertensive, pourrait contribuer à réduire ce problème.

Objectifs : Nous présentons ici une étude épidémiologique de la prévalence de l’hypertension et de son traitement pharmacologique pour démontrer le taux d’erreur que les médecins peuvent commettre lorsque le profil pharmacogénétique du patient est inconnu.

Méthode : L'échantillon comprenait 1115 individus dont 332 répondaient aux critères d'hypertension. Nous avons enregistré la prescription de médicaments de chaque patient avant sa visite au Centre de recherche biomédicale EuroEspes et analysé son profil pharmacogénétique.

Résultats : Environ 30 % des patients étaient hypertendus, dont seulement 40,4 % recevaient un principe actif pour contrôler l'hypertension. Parmi eux, le CYP3A4/5 et le CYP2C9 étaient les principales enzymes métabolisantes. Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, suivis des agents calciques et des antagonistes bêta-adrénergiques étaient les catégories de médicaments les plus fréquemment prescrits. Cependant, 61 % des patients hypertendus ne prenaient pas d'agents antihypertenseurs adaptés à leur métabolisme en fonction de leur idiosyncrasie génétique. De plus, le taux d'erreur le plus élevé a été déterminé pour le CYP2C9.

Conclusion : L'introduction de changements dans la prise en charge de l'hypertension dans la population espagnole pourrait être utile pour promouvoir la prévention et le traitement de l'hypertension artérielle de manière plus efficace. L'intégration de tests pharmacogénétiques dans les procédures cliniques de routine pourrait optimiser la réponse thérapeutique, en guidant le médecin dans le choix du médicament antihypertenseur approprié et de la dose adéquate. Le contrôle de la PA apparaît comme un domaine d'intérêt particulier pour évaluer la validité et l'utilité des tests/interventions pharmacogénétiques.