Pharmacologie cardiovasculaire : libre accès

Abstrait

Entre Charybde et Scylla : équilibre difficile entre anticoagulation et saignement dans la prise en charge de la thrombose du dispositif d'assistance ventriculaire gauche (DAVG) : rapport de cas

Perna E, Cipriani MG, De Marco F, Macera F, Milazzo F, Garascia A, Ammirati E, D'Angelo L, Gagliardone MP, Russo CF et Frigerio M

Cas : Le patient était un homme de 67 ans. Le patient a connu un épisode de thrombose du LVAD. Le remplacement du dispositif n'a pas été possible en raison du risque chirurgical élevé. La stratégie pharmacologique a été adoptée avec fibrinolyse intraventriculaire + perfusion intraveineuse de Tirofiban. Résultat : Malgré la résolution de la thrombose, deux épisodes de saignement sont survenus. Nous avons donc diminué la dose de médicaments antithrombotiques avec un risque de rechute ultérieur. Au final, une stratégie thérapeutique réussie a été mise en place. Conclusion : Notre rapport de cas montre comment l'équilibre entre l'anticoagulation et le saignement est une caractéristique délicate de la gestion de la thrombose du LVAD. Lorsque le remplacement du dispositif n'est pas une option, essayer de retirer rapidement le caillot avec un traitement antithrombotique agressif peut être une stratégie gagnante et peut rapidement arrêter l'hémolyse. Malheureusement, cela peut produire des événements hémorragiques majeurs, nocifs et potentiellement mortels. Être conscient de la cause potentielle du saignement et rechercher le dosage approprié de médicaments antithrombotiques peut être utile pour gérer ces complications