Journal de pharmacologie clinique et expérimentale

Abstrait

Au-delà des soins palliatifs : applications thérapeutiques du Samarium-EDTMP 153

Breelyn A. Wilky, David M. Loeb*

Les lésions osseuses malignes primaires et métastatiques entraînent une douleur et une invalidité importantes chez les patients atteints de cancer. Il a été démontré que les radio-isotopes ciblés à visée osseuse, notamment l'acide éthylène-diamine-tétraméthylène-phosphonique 153 Samarium ( 153 Sm-EDTMP), soulagent efficacement la douleur osseuse, souvent lorsque la radiothérapie externe (EBRT) n'est pas possible. Cependant, des preuves récentes suggèrent également que le 153 Sm-EDTMP a une activité cytotoxique, seul ou en association avec une chimiothérapie ou une EBRT. Le 153 Sm-EDTMP peut être utile comme traitement antinéplasique en plus du soulagement de la douleur dans diverses tumeurs malignes. Pour les patients atteints d'un cancer de la prostate, plusieurs essais cliniques de phase I et II ont montré que l'association du 153 Sm-EDTMP et de la chimiothérapie à base de docétaxel peut entraîner une diminution de > 50 % de l'antigène prostatique spécifique avec une myélosuppression gérable. Dans les hémopathies malignes, le 153 Sm-EDTMP a produit des réponses cliniques lorsqu'il a été associé au bortézomib dans le myélome multiple. Le 153 Sm-EDTMP peut également être utilisé avec une chimiothérapie myéloablative pour le conditionnement de la moelle osseuse avant la greffe de cellules souches. Dans l'ostéosarcome, la perfusion de 153 Sm-EDTMP délivre simultanément des radiations à plusieurs lésions non résécables et fournit une cytotoxicité locale sans lésion des tissus mous qui peut être associée à une chimiothérapie ou à une radiothérapie. Avant d'incorporer systématiquement le 153 Sm-EDTMP dans les schémas thérapeutiques, nous devons apprendre à assurer une administration optimale aux tumeurs, déterminer quels patients sont susceptibles d'en bénéficier, améliorer notre capacité à évaluer la réponse clinique dans les lésions osseuses et évaluer plus avant l'efficacité du 153 Sm-EDTMP en association avec la chimiothérapie, la radiothérapie et de nouveaux agents ciblés.