Médecine Tropicale & Chirurgie

Abstrait

Niveau de bilirubine seuil pour prédire l'issue fatale du paludisme grave à P. falciparum avec ictère

Noppadon Tangpukdee, Srivicha Krudsood et Polrat Wilairatana

 Contexte : Bien que la jaunisse soit le critère de l'OMS (2010) pour le paludisme grave, le taux de bilirubine totale chez les patients atteints de paludisme grave avec jaunisse n'était pas mentionné. L'objectif de cette étude était de trouver le point limite du taux de bilirubine totale sensible pour détecter une issue fatale chez les patients atteints de paludisme grave avec jaunisse. Méthodes : 174 patients atteints de paludisme grave à falciparum ont été inclus dans l'étude. Les données cliniques et de laboratoire des patients atteints de paludisme grave ayant survécu et des patients atteints de paludisme grave mortel ont été comparées. La courbe opératoire du récepteur (ROC) a été construite pour évaluer la sensibilité de la bilirubine totale à la détection des patients atteints d'ictère mortel. Résultats : Il y a eu 29 patients mortels (17 %). Sur 117 patients atteints d'ictère, 27 patients sont décédés (23 %). La ROC a montré une faible bilirubine car 2 mg/dl ont été observés précocement chez 97 % des patients atteints de paludisme grave mortels avec jaunisse. Conclusion : Le seuil de bilirubine chez les patients atteints de paludisme grave ictérique doit être ≥ 2 mg/dl, ce qui pourrait permettre de détecter une issue fatale avec une sensibilité de 97 %.