Pharmaceutica Analytica Acta

Abstrait

Détermination du volume sanguin grâce à l'amidon 130/0,4 hydroxyéthylique de nouvelle génération : une étude propédeutique in vitro

Luca di Girolamo, Giacomo Trevisan, Marco V Resta, Rea Valaperta, Roberto Iorio, Gianluca Spinelli, Federica Ferrari, Fortunata Lombardi, Elena Costa et Marco Dei Poli

Contexte : L'importance de connaître le volume sanguin chez les patients gravement malades se heurte à la difficulté d'en avoir une mesure directe par une méthode sûre et économique. L'hydroxyéthylamidon (HES) a été introduit par Tschaikowsky comme marqueur utile pour la méthode de dilution, en calculant la concentration d'HES (HESC) dans une solution en induisant une hydrolyse in vitro des molécules d'amidon en monomères de glucose et en dosant l'augmentation conséquente du taux de glucose de la solution (Δ GLUCOSE). Objectif : Cette étude développe une technique de laboratoire simple et peu coûteuse qui utilise un hydroxyéthylamidon 130/0,4 à 6 % de nouvelle génération comme « marqueur de dilution » possible pour la mesure du volume sanguin du patient en maintenant le protocole d'étude de Tschaikowsky. L'objectif est de recentrer l'attention sur une méthode intéressante qui pourrait ouvrir la voie à un certain nombre de possibilités dans un domaine critique. Méthode : Nous avons conçu une expérience in vitro en deux phases. Tout d'abord, nous avons découvert la durée de traitement appropriée pour assurer une hydrolyse complète des molécules d'amidon. Deuxièmement, nous avons cherché à obtenir une constante univoque de proportionnalité (K) entre Δ GLUCOSE et la concentration de HES. Les HESC seront exprimés en HESV/PV (μl/mL) où HESV représente le volume de HES et PV le volume plasmatique. Les volumes plasmatiques ont été calculés en tant que BV*(1-Ht). Résultats : K a été planifié au moyen d'une analyse de régression linéaire entre HESV/PV et Δ GLUCOSE sur 133 échantillons validés collectés auprès de 30 volontaires sains. Les valeurs d'hématocrite obtenues variaient entre 39,9 et 48 (moyenne ± IC 95%=42,62 ± 2,93). Cela correspondait à des HESC allant de 0,033 à 0,038 HES (mL)/PV (mL) (moyenne ± IC 95%=0,035 ± 0,002). Français Alors que les temps d'hydrolyse augmentent, les valeurs de glucose ont tendance à augmenter jusqu'à atteindre un plateau stable. Au cours de la deuxième phase, nous avons manipulé un total de 720 échantillons. L'hématocrite des échantillons collectés variait de 33,9 à 49 (moyenne ± IC 95 % = 41,3 ± 1,21). HESC variait entre 0,015 et 0,089 mL HES/mL PV (moyenne ± IC 95 % = 0,037 ± 0,003). L'analyse de régression a montré que HESC est égal à 0,592 fois Δ GLUCOSE (R2 = 0,947). Conclusion : Cette étude pourrait être la première étape de la réintroduction des amidons dans la prise en charge clinique des patients critiques, non seulement comme agents thérapeutiques pour la réanimation volumique, mais même comme marqueurs utiles dans le diagnostic des dérangements hémodynamiques, améliorant les stratégies de thérapie liquidienne et sanguine.