Ramchandran Muthaih
L'abcès cérébral (AB) est une infection intraparenchymateuse du parenchyme cérébral et commence par une zone localisée de changement inflammatoire appelée cérébrite, atteint le stade de capsule immature et donc d'abcès, contenant du pus encapsulé par une membrane vascularisée. La capsule sert à empêcher le processus infectieux de se généraliser et crée également en son sein une soupe inflammatoire qui empêchera la résolution de l'infection. L'incidence de l'abcès cérébral est d'environ 8 % des masses intracrâniennes dans les pays en développement et dans la cardiopathie cyanogène, son incidence varie de 5 à 18,7 %. Chez les patients présentant des shunts droite-gauche, l'absence de clairance phagocytaire pulmonaire des agents pathogènes peut se produire et donc la lésion ischémique due à l'hypoxémie et à la polycyathémie, produit des zones de faible perfusion dans le cerveau qui peuvent agir comme un foyer d'infection et les streptocoques anaérobies sont les agents les plus courants isolés dans la cardiopathie cyanogène avec abcès cérébral. Tous les abcès supérieurs à (>) 1 cm produisent des scanners positifs et la TDM cérébrale semble être adéquate dans la plupart des cas d'abcès cérébraux. Les céphalosporines de troisième génération associées au métronidazole pendant deux semaines suivies de 4 semaines de traitement oral constituent le traitement médical de choix pour les abcès cérébraux cyanogènes. Des techniques chirurgicales telles que le drainage par trou de trépan, l'excision complète après craniotomie, la technique de migration et la technique neuroendoscopique avec stéréotaxie à main levée ont également été pratiquées dans le cadre du traitement des abcès cérébraux (AB).