Journal de biologie néonatale

Abstrait

Une PEEP et une FiO2 plus élevées avec la CPAP à bulles peuvent-elles réduire le besoin de ventilation invasive chez les bébés prématurés atteints du syndrome de détresse respiratoire ?

Lata Bhat, Kavita Khanijo, Supriya Bisht, Amit Wadhawan, Mahendra Singh et Vishnu Bhat

Objectifs : Évaluer l'évolution clinique et les résultats chez les nouveau-nés prématurés atteints de SDR en utilisant une PEEP et une FiO2 plus élevées, le cas échéant, sous CPAP à bulles comme mode principal d'assistance respiratoire. L'échec de la CPAP et les besoins en oxygène à 28 jours de vie étaient les principaux résultats. L'incidence du pneumothorax, de l'hypotension, de l'ECN, de l'HIV et de la ROP et la survie jusqu'à la sortie étaient les résultats secondaires mesurés.
Méthode : Les nouveau-nés prématurés (gestation de 26 à 36 semaines) admis en USIN de niveau tertiaire (à la fois innés et nés volontaires) atteints de SDR ont été pris en charge par CPAP à bulles comme mode principal d'assistance respiratoire. Une pression plus élevée jusqu'à 8-10 cm d'eau et une FiO2 jusqu'à 80-100 % ont été administrées (si nécessaire) pendant la CPAP.
Résultats : Au total, 73 nouveau-nés ont été étudiés, dont 52 % ont reçu des stéroïdes prénatals et 54,8 % un surfactant. Français Le taux de réussite global de la CPAP était de 95,9 %, avec un succès dans les cas de SDR sévère, modéré et léger de 84,6 %, 97,5 % et 100 % respectivement. Parmi le groupe d'âge de < 28 semaines, 85,7 % des cas ont réussi. Une pression CPAP maximale de ≥ 8 cm d'eau a été administrée à 21,4 % des bébés du groupe de réussite.
 Conclusions : La CPAP à bulles peut être considérée comme un mode principal d'assistance respiratoire dans le SDR, même chez les bébés très prématurés et ELBW, quelle que soit la gravité. La CPAP précoce et le surfactant, une pression de pointe jusqu'à 8-10 cm H2O et une FiO2 à 100 % avec un personnel formé et engagé avec des soins 1:1 peuvent conduire à un taux de réussite plus élevé. La CPAP est sûre même chez les nourrissons très prématurés atteints de SDR et associée à des lésions pulmonaires et autres complications moindres.