Cliniques en santé maternelle et infantile

Abstrait

Pouvons-nous améliorer les résultats périnatals et la survie postnatale précoce des fœtus atteints d’une cardiopathie congénitale en lançant un service de consultation prénatale spécialisé ?

Yanji Qu, Jimei Chen, Fengzhen Han, Shao Lin, Erin M. Bell, Wei Pan, Teresa Huang, Yanqiu Ou, Shusheng Wen, Jinzhuang Mai, Zhiqiang Nie, Xiangmin Gao, Yong Wu, Emily Lipton, Richard G. Ohye, Jian Zhuang, Xiaoqing Liu

Contexte : Les besoins en consultation prénatale spécialisée après un diagnostic prénatal de cardiopathie congénitale (CC) augmentent, mais son impact n'est pas clair. Cette étude visait à introduire un tel service de consultation prénatale spécialisée et à évaluer son impact sur les résultats des fœtus atteints de CC.

Méthodes : Nous avons initié une consultation prénatale spécialisée dans un centre cardiaque tertiaire de référence dans le sud de la Chine en 2013. Une équipe multidisciplinaire fait office de consultants dans ce service et est notamment responsable de deux cardiologues pédiatriques dans des cliniques externes régulières. Nous avons inclus les fœtus atteints de cardiopathie congénitale diagnostiqués de 2011 à 2015 consécutivement. Ils ont été divisés en groupes de consultation prénatale spécialisée avant (2011-2013) et après (2014-2015) et leurs résultats périnatals, leur lieu d'accouchement et leur survie postnatale précoce ont été comparés. Les facteurs de risque d'interruption de grossesse ont également été évalués.

Résultats : Au total, 1032 fœtus atteints de CHD ont été inclus et 533 ont accepté une consultation prénatale spécialisée. Après le début de la consultation prénatale spécialisée, le taux de naissances vivantes s'est amélioré de manière significative (OR = 1,59, IC à 95 % : 1,10-2,29) et le taux d'interruption de grossesse a diminué de manière significative (OR = 0,63, IC à 95 % : 0,44-0,91) chez les fœtus atteints de CHD unique. Aucun changement significatif du lieu d'accouchement et de la survie postnatale des fœtus atteints de CHD n'a été observé après la consultation prénatale spécialisée. Les références des hôpitaux de district, ainsi que les CHD à lésions multiples, les CHD critiques, l'âge gestationnel < 28 semaines au moment du diagnostic prénatal étaient des facteurs de risque d'interruption de grossesse.

Conclusion : Une consultation prénatale spécialisée peut améliorer les résultats périnatals chez les fœtus atteints d'une seule cardiopathie congénitale. La formation des hôpitaux de district à la normalisation des conseils, en particulier pour les fœtus atteints de cardiopathie congénitale mineure et au transfert rapide des fœtus atteints de cardiopathies congénitales critiques ou de cardiopathies congénitales multiples, est essentielle pour améliorer encore les résultats des fœtus atteints de cardiopathie congénitale.