Journal de l'allergie et de la thérapie

Abstrait

Détection par capsule endoscopique d'altérations de la muqueuse iléale dues à une malabsorption du lait de vache chez un patient cœliaque

Raffaele Pezzilli, Giuseppina Liguori et Carlo Calabrese

Nous rapportons le cas d'un homme de 77 ans atteint de maladie cœliaque admis en consultation externe dans notre service pour la persistance de ballonnements et de diarrhées sans stéatorrhée macroscopique, ni amaigrissement, ni augmentation de l'antigène glucidique circulant 19-9. Une oesogastroduodénoscopie a montré une gastrite antrale H. pylori négative et une atrophie de la muqueuse duodénale et les résultats d'une coloscopie étaient normaux. La tomodensitométrie abdominale avec contraste n'a pas montré d'altération parenchymateuse du foie et du pancréas. Le patient a subi une capsule endoscopique et l'examen a montré la présence d'une atrophie villeuse avec des microérosions au niveau du jéjunum médial, dans l'iléon et quelques zones de lymphangiectasie. Une capsule endoscopique répétée après le début d'un régime sans lactose a montré la normalisation de l'atrophie villeuse jéjuno-iléon. Actuellement, le patient est en bonne santé générale et suit un régime sans gluten et sans lait de vache. Il faut savoir que les patients cœliaques peuvent présenter une intolérance au lactose qui provoque une malabsorption ; l'augmentation transitoire de CA 19-9 chez les patients cœliaques peut être due à des causes autres que la présence d'un cancer gastro-intestinal ; l'endoscopie par capsule est utile pour détecter les anomalies de la muqueuse iléale qui disparaissent après le passage au régime sans gluten et sans lait de vache.