Journal des soins aux patients

Abstrait

Comportement de recherche de soins chez les personnes âgées souffrant d'une fracture de la hanche en Inde : une étude qualitative

Abha Tewari, Sanghamitra Pati, Srinivas Nallala, Premila Webster, Santosh Rath, Lalit Yadav, Kirti Sundar Sahu, Desaraju Shyama Sundari et Robyn Norton

Contexte : Les fractures de la hanche chez les personnes âgées constituent un grave problème de santé publique en Inde en raison du vieillissement de la population. La disponibilité et l’accès rapide aux soins chirurgicaux sont essentiels pour réduire la mortalité et la morbidité liées aux fractures de la hanche et ainsi réduire les inégalités chez les personnes âgées. La notion d’accès aux soins est multidimensionnelle et le cadre des « trois délais » peut être appliqué pour comprendre les causes du délai entre le moment où l’on subit une fracture de la hanche et celui où l’on reçoit les soins appropriés. L’objectif de cette étude est de déterminer les processus de prise de décision, d’identifier les causes des retards dans l’obtention des soins et les obstacles et facilitateurs potentiels à la recherche de soins appropriés à temps.

Méthodes : Une étude qualitative a été menée (30 entretiens approfondis) dans sept établissements de santé (4 publics, 2 privés et 1 centre de soins alternatifs) dans deux districts administratifs d'Odisha, en Inde. L'étude a été menée par le George Institute for Global Health, en Inde, en collaboration avec l'Indian Institute of Public Health-Bhubaneswar de juillet 2014 à janvier 2015. Les participants étaient âgés de 50 ans ou plus et souffraient d'une fracture de la hanche, y compris des hommes et des femmes. Les données ont été catégorisées à l'aide du logiciel NVIVO et analysées par analyse thématique.

Résultats : La majorité des participants ont estimé que la fracture de la hanche guérirait d'elle-même et ne nécessiterait pas d'intervention chirurgicale. Ils n'étaient pas conscients des conséquences d'une telle blessure, des comorbidités et des établissements de santé disponibles. Les membres de la famille/de la communauté ont joué un rôle important dans le choix du chirurgien et dans l'accès aux établissements de santé. Les participants qui avaient subi une blessure à l'extérieur de leur domicile ont été immédiatement emmenés à l'hôpital, tandis que ceux qui étaient tombés à l'intérieur de leur domicile ont été retardés pour arriver à l'hôpital. Le délai entre le moment de la blessure et l'accès aux soins variait de quelques heures à plusieurs mois. Les personnes souffrant d'une fracture de la hanche et leurs proches avaient une foi et une croyance solides dans le système de santé traditionnel, c'est-à-dire les rebouteux traditionnels de leur communauté locale.

Conclusion : Les résultats de notre étude soulignent la nécessité d'une prise de décision rapide pour accéder à l'établissement de santé le plus proche et bénéficier de soins chirurgicaux. Nous avons recommandé que d'autres études de recherche soient menées dans des contextes variés pour élargir nos connaissances sur les parcours de soins pour la prise en charge des fractures de la hanche en Inde.