Journal de médecine vasculaire et de chirurgie

Abstrait

Diamètres des artères carotides, techniques d'endartériectomie carotidienne et resténose

Giovanni Bertoletti, Alessandro Varroni, Maria Misuraca, Marco Massucci, Antonio Pacelli, Marco Ciacciarelli et Luigi Iuliano

Contexte : La resténose de l'artère carotide est une complication majeure de l'endartériectomie carotidienne (EC). L'objectif de cette étude était d'examiner le rôle des techniques d'EC sur la variation des dimensions carotidiennes, les diamètres multisegmentaires postopératoires versus préopératoires et son impact sur le développement de la resténose à 12 mois de suivi. Méthodes : 175 patients consécutifs éligibles à une chirurgie carotidienne ont été inclus dans l'étude. 75 ont subi une CEA par reconstruction par patch (PR), 53 par éversion (EV) et 47 par fermeture primaire (PC). Avant les procédures et à la sortie, les diamètres carotidiens ont été mesurés à quatre points de référence (carotide commune, CC ; bulbe carotidien, CB ; artère carotide interne proximale, PICA ; artère carotide interne distale, DICA) par échographie. Le taux de resténose mineure (< 50 %) et majeure (≥ 50 %) a été évalué à 12 mois de suivi. Résultats : La PR a entraîné une augmentation de tous les diamètres carotidiens tandis que la PC et l'EV ont entraîné une diminution des diamètres carotidiens, la PC ayant affecté tous les diamètres tandis que l'EV a affecté le diamètre de la CB et de la PICA. Cependant, les diamètres postopératoires avaient une dimension comparable indépendamment de la technique chirurgicale utilisée. Le taux de resténose globale et majeure ne différait pas significativement entre les trois types de chirurgie. L'analyse de régression logistique a montré que le sexe féminin était associé à la resténose majeure (OR 6,9, IC à 95 % 1, 23 – 38, 49) quelle que soit la technique chirurgicale. Conclusion : Cette étude montre que les diamètres carotidiens et le taux de resténose après CEA sont comparables quelle que soit la technique chirurgicale adoptée, et que les femmes présentent un risque élevé de resténose majeure.