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Abstrait
Carvédilol chez les patients pédiatriques atteints d'insuffisance cardiaque congestive
Butnariu Angela, Vlase Laurian, Leucuta Sorin, Manuel Chira et Samasca Gabriel
L'insuffisance cardiaque congestive (ICC) résultant d'un dysfonctionnement ventriculaire systémique représente l'évolution de nombreux troubles cardiaques chez l'enfant. Parmi ceux-ci, la cardiomyopathie dilatée et certaines cardiopathies congénitales sont réfractaires au traitement médicamenteux connu, à base de glycosides digitaliques, de diurétiques et d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion. Pour ces cas, la dernière ressource thérapeutique reste souvent la transplantation cardiaque. Il est admis que plus de 50 % de tous les enfants atteints d'ICC sont candidats à la transplantation [1]. Cependant, la transplantation comporte de nombreux obstacles, parmi lesquels le manque de donneurs est le plus important. Si les agents bêta-bloquants étaient jusqu'à récemment contre-indiqués chez les patients atteints d'ICC, les études menées au cours des 10 dernières années montrent que les agents bêta-bloquants améliorent la fonction ventriculaire gauche, le tableau clinique de l'ICC et la survie chez les adultes atteints d'ICC. Un consensus récent sur l'ICC chez l'adulte [2] recommande actuellement les agents bêta-bloquants dans le cadre du protocole thérapeutique standard de l'ICC. Ce passage remarquable des contre-indications aux recommandations consensuelles est dû à une meilleure compréhension de la physiopathologie de l’insuffisance cardiaque.