Dentisterie

Abstrait

Rapport de cas de dysarethmie cardiaque suite à une prescription dentaire de métronidazole

Al Rumaihi Faisal, Al Matrafi Badria*, Al Saleem Afnan, Al Hamad Saud, Al Saif Sultan

Le métronidazole est un antibiotique nitroimidazole qui a une activité spécifique contre les bactéries anaérobies et les protozoaires. En cardiologie, l'intervalle QT représente la dépolarisation et la repolarisation électriques des ventricules. Un intervalle QT allongé est un marqueur du risque de tachyarythmie ventriculaire. De rares cas d'allongement de l'intervalle QT ont été rapportés dans lesquels l'antibiotique métronidazole avait été utilisé. Les propriétés arythmogènes du métronidazole ne sont pas encore claires. Ce cas rapporte qu'un enfant de sexe masculin de 10 ans pesant 30 kg, sans antécédents de maladie chronique ou d'allergie médicamenteuse, s'est présenté à la clinique dentaire avec un gonflement du visage, qui a été diagnostiqué comme un abcès dentaire. On lui a administré du métronidazole par voie orale (500 mg 3 fois par jour pendant 5 jours).

Le troisième jour, il s'est présenté aux urgences avec des palpitations, des vomissements, puis il s'est effondré. Une réanimation cardiopulmonaire (RCP) a été effectuée et un électrocardiogramme (ECG) a montré un intervalle QT corrigé prolongé (QTc 480 ms). Les analyses de laboratoire, notamment le potassium sérique, le magnésium et les tests fonctionnels hépatiques étaient dans la normale. Le métronidazole a été immédiatement arrêté et l'ECG a ensuite été maintenu à la normale. En conclusion, le métronidazole peut potentialiser l'allongement de l'intervalle QT. Des recherches supplémentaires doivent être menées pour évaluer son effet potentiel sur l'intervalle QT et les arythmies mortelles ultérieures. La dose pédiatrique maximale doit être revue.