Brain Disorders & Therapy

Abstrait

Série de cas : Le gamma knife comme traitement de sauvetage pour le glioblastome multiforme récurrent

Erik W Larson, Halloran E Peterson, Wayne T Lamoreaux, Alexander R MacKay, Robert K Fairbanks, Jason A Call, Jonathan D Carlson1, Benjamin C Ling, John J Demakas, Barton S Cooke, Ben Peressini et Christopher M Lee

Objectifs : Le glioblastome multiforme est une tumeur cérébrale primaire hautement maligne. Son pronostic de survie est sombre, de 14 à 16 mois après le diagnostic initial. Malgré un traitement initial agressif, le glioblastome a tendance à récidiver dans les douze mois. Après cette récidive, certains patients peuvent bénéficier d'un traitement par radiochirurgie gamma knife (GKRS). Cette étude analyse les résultats de survie dans une série de cas en étudiant les indicateurs pronostiques connus des patients atteints de glioblastome.

Méthodes : 63 patients atteints d'un glioblastome récurrent ont été traités par GKRS dans le cadre d'un plan de traitement multimodal entre 2002 et 2011. La survie globale (à partir de la date du diagnostic) a été comparée aux durées de survie attendues comme indiqué par les classes d'analyse de partitionnement récursive RTOG (RTOG-RPA) mises à jour. La survie après sauvetage par GKRS a également été étudiée. Des analyses univariées et multivariées ont été menées pour déterminer s'il existait des facteurs prédictifs significatifs de la survie globale des patients subissant un sauvetage par GKRS.

Résultats : La médiane de survie globale à partir du diagnostic initial était de 20,2 ± 2,7 mois pour l'ensemble du groupe. 46 patients étaient en classe IV RTOG-RPA avec une médiane de survie globale de 20,2 ± 2,6 mois (pronostic attendu : 11,2 mois). La médiane de survie après traitement de sauvetage GKRS était de 9,9 ± 3,1 mois pour tous les patients. L'analyse multivariée a indiqué que le KPS était un prédicteur significatif de survie (Hazard Ratio 0,22 par rapport à un KPS de 80).

Conclusions : La GKRS peut être une thérapie de sauvetage sûre et efficace pour certains patients atteints de glioblastome récurrent, offrant une survie et une qualité de vie prolongées par rapport aux patients ne recevant pas de traitement de sauvetage. Les options de traitement doivent être adaptées de manière appropriée à la situation individuelle de chaque patient.