Journal de médecine vasculaire et de chirurgie

Abstrait

Côte cervicale provoquant une occlusion de l'artère sous-clavière et un syndrome du défilé thoracique

Brandon R Erickson, Michael R Go et Patrick S Vaccaro

Objectif : Présenter un cas inhabituel d’une côte cervicale comme cause d’occlusion de l’artère sous-clavière et de syndrome du défilé thoracique.

Procédures : Rapport de cas

Résultats : Une femme de 39 ans s'est présentée aux urgences avec des antécédents de céphalées unilatérales depuis 2 jours, des picotements au visage et des troubles de l'élocution, ainsi que des antécédents de faiblesse du membre supérieur gauche et de froideur de la main gauche depuis 2 mois. Un bilan d'AVC comprenant une échographie duplex carotidienne a révélé des résultats suggérant une occlusion sous-clavière gauche, confirmés ultérieurement par angiographie par tomodensitométrie. Le bilan neurologique a suggéré une migraine, plutôt qu'une ischémie, comme cause des céphalées ; cependant, l'occlusion sous-clavière a suscité des investigations plus poussées, notamment une radiographie thoracique qui a révélé des côtes cervicales bilatérales. La patiente a été emmenée en chirurgie où sa côte cervicale gauche a été excisée et l'artère sous-clavière gauche occluse de manière chronique s'est avérée présenter une dilatation post-sténotique importante. Étant donné que la nature chronique de ses symptômes du membre supérieur gauche n'était pas limitative, la décision a été prise de ne pas procéder à un pontage. Il a été recommandé d'enlever sa côte cervicale droite à titre prophylactique à une date ultérieure.

Conclusions : Les côtes cervicales sont une cause rare de syndrome du défilé thoracique vasculaire, la compression entraînant une dilatation post-sténotique et des symptômes d'ischémie dans l'extrémité concernée.