Journal de la gestion de la douleur et de la médecine

Abstrait

Stimulation de la moelle épinière cervicale pour le traitement de la douleur neuropathique intraitable due à une plexopathie brachiale – rapport de trois cas d’échec

Docteure Lucia Lopez et docteure Andrei Sdrulla

La douleur causée par la neuropathie du plexus brachial (BPN) représente un problème clinique difficile avec peu d'options thérapeutiques efficaces, et la stimulation de la moelle épinière (SCS) est apparue comme une modalité de traitement potentielle. Bien que les premiers rapports de cas aient décrit des résultats principalement négatifs, plusieurs publications récentes ont détaillé l'utilisation réussie de la SCS chez des patients atteints de BPN traumatique. Nous présentons ici trois cas de BPN douloureuse qui ont échoué aux traitements conservateurs et ont subi des essais de SCS cervicale. Le premier cas présentait une BPN induite par radiothérapie avec atteinte du tronc supérieur, le deuxième présentait une BPN liée au traitement de la tumeur Pancoast du tronc inférieur et le troisième souffrait de BPN de l'ensemble du plexus après un traumatisme. Malheureusement, aucun des patients n'a signalé une réduction de la douleur supérieure à 30-40 % au cours des essais de SCS malgré des efforts de programmation intensifs et l'utilisation de nouvelles formes d'ondes de stimulation, et aucun n'a procédé à l'implantation. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer le rôle de la SCS chez les patients atteints de BPN.