Journal de médecine vasculaire et de chirurgie

Abstrait

Défis dans la prise en charge de l'infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST pendant la pandémie de COVID-19

Aniruddha Singh et Megan Smith

La COVID-19 peut contribuer à des présentations tardives d'infarctus aigu du myocarde. Une présentation tardive avec reperfusion tardive est souvent associée à un risque accru de complications mécaniques et d'effets indésirables. Des retards inhérents sont possibles car chaque patient gravement malade est considéré comme un cas potentiel ou une carrière de COVID-19. De plus, des précautions standardisées en matière d'équipement de protection individuelle (EPI) sont établies pour tous les membres de l'équipe, indépendamment des tests COVID-19 en attente qui pourraient encore accroître les retards. Nous avons comparé les mesures de performance et les résultats de tous les patients qui se sont présentés dans notre établissement avec un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI) pendant la pandémie de COVID-19 à la même cohorte de 2018 et 2018. On a observé une tendance à un intervalle de temps plus long entre l'apparition des symptômes et le premier contact médical (FMC) et le délai jusqu'au premier électrocardiogramme (ECG) dans le groupe COVID-19. Les niveaux de troponine de pointe étaient significativement plus élevés dans le groupe COVID-19 (p 0,04). La probabilité d'un événement cardiovasculaire majeur à l'hôpital était significativement plus élevée dans le groupe COVID-19, avec 20 % (3 sur 16) des patients ayant subi un événement cardiovasculaire majeur à l'hôpital, alors qu'aucun n'est survenu dans le groupe apparié (x2 = 5,82, df = 1, p = 0,02). Cette étude menée dans un seul centre universitaire aux États-Unis suggère que les patients atteints d'un STEMI ont tardé à consulter un médecin pendant la pandémie de COVID-19, ce qui se traduit par de moins bons résultats cliniques.