Journal des troubles nutritionnels et de la thérapie

Abstrait

Nutrition infantile 2019 : efficacité des interventions éducatives sur l'asthme pour améliorer les connaissances et les attitudes des parents/tuteurs d'enfants asthmatiques à l'égard de l'asthme - Chhaya Akshay Divecha - Université nationale des sciences et technologies

Chhaya Akshay Divecha

Français Les recherches montrent les effets positifs de l'éducation sur l'asthme dans l'amélioration des connaissances parentales, des compétences d'autogestion et la réduction des coûts des soins de santé. De telles études manquent dans les pays en développement. Nous avons étudié l'efficacité de l'intervention éducative pour améliorer les connaissances et les attitudes des parents/tuteurs d'enfants asthmatiques. L'étude a été menée dans la clinique thoracique pédiatrique de l'hôpital tertiaire (Inde) sur une période de 21 mois après l'approbation du comité d'éthique. Les parents recrutés ont été randomisés dans le groupe interventionnel (A) recevant le module d'éducation et le groupe témoin standard (B). Les connaissances et les attitudes des parents vis-à-vis de l'asthme ont été évaluées au départ et 5 mois après l'inscription à l'aide d'un questionnaire de 25 questions. Les données cliniques et les exacerbations tout au long de l'étude ont été notées, 75 parents remplissant les critères de présence ont été analysés (cas/groupe A : 37 et témoins/groupe B : 38). 8,3 % des parents/tuteurs étaient analphabètes. Environ 36,9 % avaient des antécédents familiaux d'allergie/asthme. Français Les scores moyens au départ et au suivi étaient respectivement de 8,37 et 11,06. Les tuteurs ont obtenu de bons résultats aux éléments de connaissances associés à la chronicité, aux antécédents familiaux, à la toux chronique, à l'administration à domicile de stéroïdes en cas d'asthme sévère et à la tenue de dossiers cliniques/médicamenteux pour un bon contrôle. Le groupe d'intervention a montré une amélioration significative dans la plupart des questions basées sur l'attitude après l'intervention par rapport au groupe sans intervention (B), en particulier dans l'amélioration de la qualité de vie après la thérapie par inhalation et l'amélioration du pronostic après l'enfance. Le rapport 2014 de l'Organisation mondiale de la santé sur l'asthme estime que 334 millions de personnes dans le monde souffrent d'asthme. Aux États-Unis, l'asthme touche actuellement environ 25 millions de personnes. Bien que l'asthme puisse survenir à tout âge, il débute le plus souvent tôt dans la vie et est la maladie non transmissible la plus courante chez les enfants. Environ 14 % des enfants dans le monde souffrent d'asthme. 7,1 millions d'enfants souffrent d'asthme. Dans le monde, le fardeau de l'asthme, mesuré par l'invalidité et la mort prématurée, est le plus élevé chez les enfants approchant l'adolescence âgés de 10 à 14 ans. L'asthme est également une source d'inquiétude économique majeure dans les soins de santé primaires dans le monde entier. Aux États-Unis, le coût total de l'asthme pour la société était de 56 milliards de dollars en 2007, soit 3 259 dollars par personne. En 2008, l'asthme a entraîné 10,5 millions de jours d'absence à l'école et 14,2 jours d'absence pour les soignants. Le coût total de la perte de productivité des journées de travail est de 3,8 milliards de dollars par an et le décès prématuré de 2,1 milliards de dollars par an. Dans le monde, l'asthme se classe au 14e rang en termes d'années de vie ajustées sur l'incapacité, qui correspondent au nombre d'années perdues en raison d'une mauvaise santé, d'une invalidité ou d'un décès attribué à l'asthme. Selon une étude européenne de 2011, le coût total probable de l'asthme était de 19,3 milliards d'euros chez les personnes âgées de 15 à 64 ans. Il comprend les infections respiratoires, les changements climatiques, le stress, l'excitation, l'exercice et les activités physiques supplémentaires, les réactions d'hypersensibilité allergique, les additifs alimentaires, les squames animales, les acariens, les cafards,L'asthme est caractérisé par des symptômes récurrents, épisodiques et réversibles, souvent appelés exacerbations de l'asthme ou crises d'asthme. Les symptômes de l'asthme comprennent la toux, l'essoufflement, la raideur thoracique et la respiration sifflante qui surviennent le plus souvent la nuit ou au petit matin. Les symptômes de l'asthme diffèrent en gravité et en fréquence chez les personnes prétentieuses et peuvent survenir plusieurs fois par jour ou par semaine. Les symptômes de l'asthme peuvent être légers, modérés et sont classés en fonction des symptômes et des mesures quantitatives de la fonction pulmonaire à l'aide d'un débitmètre expiratoire de pointe (DEP) du volume expiratoire maximal par seconde (VEMS). Les symptômes de l'asthme peuvent être si graves que, s'ils ne sont pas traités, la mort peut survenir. Les exacerbations des signes d'asthme entraînent souvent une absence à l'école et au travail, une intolérance à l'activité et des visites aux urgences à l'hôpital pour asthme. Les exacerbations nocturnes de l'asthme provoquent souvent des insomnies, ce qui peut entraîner une fatigue diurne. Les symptômes de l'asthme peuvent affecter et perturber les activités de la vie quotidienne et peuvent avoir un effet défavorable sur la qualité de vie des personnes atteintes de la maladie, des enfants et de leurs soignants. Pour cette évaluation, la qualité de vie représente la capacité de l'enfant asthmatique à gérer les signes de la maladie et à mener une vie saine habituelle. Le soignant est la principale personne qui s'occupe d'un enfant asthmatique. La famille fait référence au soignant et à l'enfant. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, les épidémiologistes et les chercheurs cliniques s'accordent à dire que le fardeau de l'asthme est plus élevé chez les enfants que chez les adultes. La prévalence de l'asthme chez les enfants varie au sein d'un même pays et d'un pays à l'autre. L'asthme existe également selon les caractéristiques ethniques et raciales. L'étude mondiale sur l'asthme et les allergies chez l'enfant (ISAAC) a compté la prévalence des symptômes de l'asthme chez les enfants du monde entier. Aux États-Unis, les enfants noirs et portoricains non hispaniques ont une prévalence de l'asthme associée aux enfants caucasiens. Les enfants de Côte d'Ivoire, du Costa Rica et du Pays de Galles ont des taux d'asthme plus élevés que les enfants du Kenya, du Brésil et d'Angleterre. Les enfants australiens autochtones, aborigènes et insulaires du détroit de Torres ont une prévalence d'asthme plus élevée que les enfants australiens non autochtones. La prévalence internationale de l'asthme a incité les gouvernements et les communautés à créer des initiatives et des stratégies pour répondre à ce problème de santé publique. Le fardeau universel de l'asthme a conduit à la croissance de l'Initiative mondiale contre l'asthme (GINA). Créée en 1993, en association avec le National Heart, Lung, and Blood Institute, les National Institutes of Health des États-Unis d'Amérique et l'OMS, les objectifs de la GINA incluent la collaboration avec les prestataires de soins de santé et les responsables de la santé publique du monde entier pour réduire l'incidence, la morbidité et la mortalité de l'asthme. Dans un effort de sensibilisation du public au fardeau mondial de l'asthme,Le programme national d'éducation et de prévention de l'asthme (NAEPP) a été créé chaque année le premier mardi de mai. Le problème de l'asthme aux États-Unis a motivé la création du National Asthma Education and Prevention Program (NAEPP). Ce programme est conçu pour sensibiliser à l'asthme et au problème de santé publique majeur qu'il pose à la société. En plus de mener des activités de prévention de l'asthme, le NAEPP s'associe à d'autres candidats pour développer des programmes éducatifs sur l'asthme destinés aux populations minoritaires extrêmement touchées par l'asthme. Le contrôle de l'asthme, par rapport aux traitements modernes et aux programmes éducatifs, peut être renforcé par la croissance des entreprises avec les soignants, les écoles et les prestataires de soins de santé. Le rapport 3 du groupe d'experts du NAEPP, Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma (EPR-3), contient une disposition qui précise que les programmes d'éducation sur l'asthme pour les enfants doivent inclure leurs soignants. L'implication des soignants est essentielle pour atteindre les objectifs de la gestion de l'asthme chez les enfants, ce qui soutient l'intérêt du GINA et du NAEPP d'inclure les soignants dans les programmes d'éducation sur l'asthme en milieu scolaire pour les enfants. Les stratégies recommandent que l'éducation à l'administration de l'asthme se fasse à tous les points de soins, y compris les écoles. Il n’y avait pas de différence statistiquement significative dans la gravité de l’asthme et le contrôle entre les deux groupes lors du suivi.

Note : Ce travail est en partie présenté au Congrès mondial sur la nutrition pédiatrique et la santé de l'enfant du 13 au 14 mai 2019 à Paris, France.